白内障不必长熟了再手术 171人享受免费眼科手术，第三届“大河光明行”到站(组图) | ||||
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| http://www.sina.com.cn 2005年07月09日04:37 河南报业网-大河报 | ||||
“大河光明论坛”之回顾篇 眼科专家累并快乐着 河南省眼科医院陈刚主任医师介绍说，该院共为10名贫困白内障患者完全免去手术费、麻醉费、材料费以及治疗费，还为另外10名贫困白内障患者免去了大部分手术费用，为200余名患者进行了免费义诊。 郑州市眼科医院(郑州市第二人民医院)连续三年参加“大河光明行”，主任医师陈鹏格外欣慰，去年，白内障之家——汤阴县李保国一家6口的白内障得到免费救治；今年，开封任光辉一家祖孙三代6口在这里看到了光明。 郑州市第五人民医院卓美眼科接待了本届“大河光明行”年龄最大的马学莲(95岁)，年龄最小的张文起(7个月)。副主任医师刘平略显激动地说，每参加一次“大河光明行”，心里就“震撼”一次，有的病人仅仅因为沙眼未治疗而导致失明。每每看到失去救治价值的患者，医生就十分痛心。 郑州市中医院中美博爱眼科副主任医师黄治强说，看到参加活动的病人自带馒头、方便面的情景，才真正感到“大河光明行”的意义。该院25例白内障免费手术效果都比较理想，恢复最好的是荥阳的陈新传，视力从原来的0.2恢复到1.0。 丁相奇主任医师来自郑州市中心医院济民眼科，他说，医院接到“大河光明行”第一批名单时，已经是下午4时，他们立即通知了病人，并为郑州的一名患者连夜做了检查。由于他们“动作”比较快，本届“大河光明行”第一个见到光明的患者就在他们医院。 眼科专家们戏称河南中医学院一附院眼科副教授张邓民是最辛苦的医生，原来，他接待的10名白内障免费患者中，2人有不同程度的智力障碍。在为一名智障患者检查时就费了九牛二虎之力，即将手术时患者又拒绝签字，好不容易签了字，他在手术台上手舞足蹈，差点要打麻醉科医生，最终不得不放弃手术。 武警河南总队医院眼科共推出10个老花眼手术名额，据该院副院长、眼科主任刘苏冰介绍，在接受老花眼手术的患者中，既有持低保证的贫困人群，也有收养6个孤儿、本报曾多次报道的王淑荣。 ”大河光明论坛”之白内障篇 煮熟的鸡蛋不能变回生鸡蛋 “白内障一定要手术吗？”郑州市眼科医院陈鹏主任医师说，这是病人经常问到的问题，也是一些药品广告中最显眼、最蛊惑人心的宣传。 有些患者大量购买和临床治疗关系不大的药物或保健食品，当患者真正醒悟时，再到医院接受正规治疗，往往花光了有限的积蓄，悔之晚矣。陈鹏说，目前对于发展到一定程度的白内障，药物治疗效果不确切，无论是“某视力眼贴”还是“某某明目养肝丸”，均含有较大的商业炒作成分。 河南中医学院一附院眼科副教授张邓民坐诊时，经常给病人打比方:发展中的白内障如同煮鸡蛋一样，煮到一定程度，蛋清由无色发展至白色，是不可能回到生鸡蛋状态的。刚出现白内障时，借用某些滴眼液可以延缓病情发展，但最终还应更换人工晶体。 不必等”长熟”了再手术 “等白内障‘长熟’了再手术。”这是老掉牙的观点了。只要白内障已影响正常的生活、学习，就可以手术。 微创是眼科技术发展的方向，手术切口越来越小是大势所趋。我省眼科引进的冷超声技术，手术切口仅有1.4毫米，在全国处于领先地位。如此小的切口，过度成熟的晶体恰恰不利于乳化取出。 患白内障时间过长，还容易出现其他并发症，如继发青光眼、葡萄膜炎等。郑州市第五人民医院卓美眼科接待的患者中，很多并不是白内障，或带有并发疾病，有的失去了手术时机。95岁的烈士遗孀马学莲，十多年前就患有白内障，一直未治疗，已继发青光眼，虽然术后视力由“只能看见眼前手动”提高到0.3，但遗憾的是，老人因出现其他眼部并发症，视野有所缩小。 手术期望值要合理 河南省眼科医院主任医师陈刚说，白内障手术后，医学上认为很成功，患者却不买账。究其原因，是患者或患者家属对白内障手术期望值太高，认为只要实施手术，视力就可以提高至理想度数。其实，对某些患者来说，只要术后视力稳定不下降，手术就有意义。 郑州市中心医院济民眼科丁相奇主任医师说，影响视力的原因很多，除了白内障，还包括合并屈光不正及视神经、视网膜眼底病。 陈刚说，白内障患者多为老年人，而老年人很少仅有一种眼病，有的甚至“前”有角膜病变，“中”有白内障，“后”有眼底病。合并黄斑变性、青光眼的患者较常见。医术再高明，也是只能换“镜头”(指植入人工晶体)，不能换“底版”(指难以治疗眼底病)。 医生在手术前应向合并有其他眼病的患者解释清楚:即使“摘除”白内障后视力提高不多，也有利于进一步诊治眼底病。如患者患有黄斑变性，就可以在去除白内障后，更加方便地实施激光或手术治疗(我省已开始做此类手术)。 简单方法自测白内障 很多参加“大河光明行”的病人，检查后并非白内障。张邓民副教授教给大家一个较为方便的判别方法。 白内障表现为视力缓慢下降，眼部无痛苦感；视力突然下降，无痛苦则可能是青光眼；眼睛突然失明并伴有疼痛，可能是眼底出血或其他眼底病变。 ”大河光明论坛”之近视篇 准分子手术也有刀口 很多人误认为准分子手术无刀口，广告也宣称“激光一照，眼镜摘掉”。实际上，准分子手术并不是人们想象得那样简单。 郑州市眼科医院宋令蠧副主任医师说，如果将准分子手术比作一部电影的话，“激光一照”仅是一个片段。“激光照”之前，要进行严格的术前检查、固视训练、术前准备、消毒、手术台上再次消毒，使用无菌手术巾、医用胶带、开睑器，滴表麻剂后用板层刀切开角膜瓣，掀开瓣暴露激光手术区。而“激光照”之后，要冲洗手术区，瓣复位，滴眼药，去除开睑器、胶带、手术巾后结束手术。 张邓民副教授说，如果把人的角膜分为十层，手术时，需要用弧形的板层刀将角膜第一层切开，在切开的平面上进行激光打点，然后再将切开的角膜闭合。因此准分子手术是有刀口的，这也是让术后病人戴眼罩的原因。 “激光一照”的时间也并不是人们认为的几秒钟，而是由近视度数决定，激光打点的时间与度数高低成正比。 舒适度第一视力第二 提高视力是准分子手术的目的，但术后眼睛的舒适度更重要。 有的人手术后一到夜里视力就“不济”了，还有的一看书就头晕。这都是手术前未考虑舒适度造成的。 很多近视者认为，想要1.5的视力，准分子手术就能无条件满足，这是不可能的。术后视力取决于近视者的最佳矫正视力，而最佳矫正视力不能无限度提高。 近视者在术前要向医生讲明从事的职业，用眼多在夜间还是白天，是“看近”的时间多还是“视远”的时间多。医生可设计出符合您工作特点的术后度数。 手术矫正而非治疗 之所以近视，是因为眼球结构发生了改变，准分子手术属于矫正手术，而非治疗手术。它的手术原理，就是将等同于框架眼镜的度数，通过激光打点将近视度数“镶嵌”到眼睛上，虽然术后视力得到提高，但近视眼的眼球结构并没有改变，所以接受手术者被称为“健康视力近视者”。术后的近视人群，仍然有可能出现网脱、玻璃体混浊等并发症隐患，遗传问题同样不能解决。如果不注意用眼卫生，还有再次出现近视的可能。 准分子手术后一天、三天、一星期、一个月、三个月、半年、1年、2年为复诊时间。手术2年后眼部出现不舒服，应随时到医院咨询手术医生。 不能重治疗轻预防 今年6月6日是第十个全国爱眼日，主题为“预防近视，珍爱光明”。河南省眼科医院副主任医师侯习武说，回顾十届爱眼日主题，直接将近视作为主题的有3届，主题内容与近视有关的有2届，占了爱眼日主题的“半壁江山”。 这与我国青少年近视的发生率居高不下有密切联系。侯习武到学校讲授预防近视的知识时，发现有的班级戴眼镜者竟然高达70％，甚至80％。最近的一份调查显示:中学生近视率为55.72％，大学生为76.74％。重治轻防导致近视人群越来越庞大。近视预防费用和治疗费用比例严重失调，全国每年为近视治疗花费几十亿元，而预防费用却微乎其微。有些家长为几元钱的挂号费而放弃了为孩子检查眼睛。 3岁前用眼关系日后视力 3岁前，孩子的眼球发育非常快，超过了全身其他部位的生长。孩子3岁前用眼是否过度，与长大后是否近视有密不可分的关系。3岁前的孩子全由监护人“监护”，因此父母负有不可推卸的责任。 河南省眼科医院做了一个简单的门诊调查，发现不会做眼睛保健操的父母占15％；未和孩子一起做过眼睛保健操的父母占35％；孩子近视前，未带孩子到医院检查的父母为75％；一家人一起看电视超过1小时以上者占80％；抱着不到3岁的孩子看电视直到孩子入睡的占30％；做完作业以看电视为奖励或以看电视代替身体活动者占85％。 侯习武用“长期的、极具艰巨性的”来形容近视的防治工作。他说，最终战胜近视，要靠社会，而非眼科医生。眼科专家一致认为:“根除”近视，应从娃娃抓起，从预防开始。 ”大河光明论坛”之青光眼篇 青光眼不能”除根” 很多患者问通过手术能否治愈青光眼？郑州市中医院中美博爱眼科黄治强副主任医师说，从这句话可以看出，人们对第二大致盲因素的青光眼科普知识的缺乏。 早在几十年前，我省眼科老专家就指出:人一旦患上青光眼，就等于和眼科专家签下了长期合同。陈鹏主任医师说，虽然医学发展了，青光眼仍然不能治愈。但有些患者又走进另外一个误区，既然青光眼不能治愈，干脆就不治。 丁相奇主任医师说，目前的医疗水平确实不可能使已失明的青光眼患者复明，但有能力控制其发展，保留尚有的视力及视功能，所以在青光眼的治疗方面应采取积极的态度。 黄治强副主任医师说，有青光眼家族史的人，要定期随访，检查视力、眼压、视野、眼底等。青光眼不能“除根”，术后定期随访复查很重要。 本报《生命周刊》也将牵头成立“大河青光眼俱乐部”，不定期为读者提供青光眼科普讲座。 专家语录 白内障如同煮熟的鸡蛋，蛋清由无色变为白色，是不可能变回生鸡蛋的。 对于并发眼底病的白内障病人来说，只能换“镜头”(指植入人工晶体)，不能换“底版”(指难以治疗眼底病)。 孩子3岁前看电视过度，可能导致长大后近视。 一旦患上青光眼，就等于和眼科专家签下了长期合同。 策划王丽娜执行蔡建华摄影白周峰陈晓东 责任编辑：李胜利 | ||||
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