控制高血压预防脑卒中（健康关注）(组图)

http://www.sina.com.cn 2005年07月09日06:45 人民网-人民日报海外版

　　我国脑卒中发病率高于世界平均水平,控制高血压是预防脑卒中的关键。

　　脑卒中是一种高致死、高致残的疾病，正在成为中国乃至全世界日益严重影响公众健康的问题。脑卒中的危险因素有高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、房颤等，但导致脑卒中最重要的可改变的危险因素是高血压。国内外许多抗高血压随机临床试验证实，降低高血压患者的血压水平，可以显著降低脑卒中的发病危险，早期持续有效控制高血压是预防脑卒中的关键。但是，中国因高血压未得到有效控制而导致脑卒中的人数目前高居世界之首。

　　据统计，我国脑卒中的发病率约为200/10万人/年，高于世界平均水平，在北京、天津、东北等地区则更高一些，为370/10万人/年。据世界卫生组织统计，2002年，我国因脑卒中死亡的人数为165万人，死亡人数居全世界之首。预计今后一段时期还会持续增长。我国目前约有脑卒中累积存活者700万人，每年新发病例超过200万人，其中1/3成为永久性残疾，而另外1/3导致了死亡。

　　据卫生部门测算，我国每年用于脑卒中的直接医疗费用不少于250亿元人民币。而与脑卒中相关的间接性开支更为庞大。我国每千人口因脑卒中而减少的工作日为12天。预防脑卒中现在已经被放在医师、政府和高血压患者的首要日程上。

　　有鉴于此，中国医师协会于2004年9月发起了“心脑保护伞”行动，旨在唤起全社会对预防脑卒中的重视，从而在公众心目中建立并加强预防脑卒中的防治意识。专家们提出的预防脑卒中的措施如下：

　　非药物手段预防脑卒中

　　减重　如果您的体重减少10%，则可使胰岛素低抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼，如跑步、太极拳、健美操等。

　　采用合理膳食　根据我国情况对改善膳食结构预防高血压提出以下建议：

　　减少钠盐　世界卫生组织建议每人每日食用钠盐量不超过6g。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。

　　减少膳食脂肪，补充适量蛋白质将膳食脂肪控制在总热量的25%以下。

　　注意补充钾和钙　钾与血压呈明显负相关。中国膳食低钾、低钙，应增加含钾含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶，豆类制品等。

　　多吃蔬菜和水果　研究证明增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使血压有所下降。素食者比肉食者有较低的血压，其降压的作用可能基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。

　　限制饮酒　建议男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20-30g，女性则应少于10-15g。

　　增加体力活动　参加运动的中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。中老年人运动应包括有氧、伸展及增强肌力的练习，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功、老年迪斯科等。运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可。

　　减轻精神压力　保持平衡心理长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其它一些慢性病重要原因之一，对有精神压力和心理不平衡的人，改变他们的精神面貌需做长期细致的工作。

　　戒烟　对高血压患者来说戒烟也是重要的，虽然尼古丁只使血压一过性地升高，但它降低服药的顺应性并会增加降压药物的剂量。

　　药物预防脑卒中

　　高血压是脑卒中的一个非常显著的危险因素。目前市场上有很多种治疗高血压的药物，单就降低血压而言，都能达到一个基本的水平。

　　但是在预防脑卒中方面，并不是所有的药物都能取得良好的效果。最近一项涉及近万名患者研究的LIFE试验发现，采用氯沙坦为基础的治疗在血压控制程度等同的情况下，与阿替洛尔相比降低综合危险性达13%。脑卒中发生率比以阿替洛尔为基础的治疗方案减少25%。

　　对于预防脑卒中的药物选择，专家认为：在对高血压患者进行降压的同时，还需要很好地降低脑卒中发生的危险性以增强对靶器官的保护。

　　《人民日报海外版》 (2005年07月09日第六版)