政协常委李赣骝提出五建议

　　就医难、看病贵始终是老百姓的心头事，政协第十届全国委员会常委会第十次会议上，这一话题又成为常委们讨论的焦点。

　　据卫生部最近公布的数据显示，连续8年来，我国人均门诊和住院费用平均每年分别增长13％和11％，不仅高于国民经济增长的速度，而且大大高于人均收入增长幅度和物价上涨指数，导致群众用药负担沉重。

　　全国政协常委李赣骝说：“就医难是构建和谐社会乐章中一个不和谐的音符，目前主要存在诊疗价格过高、诊疗行为不规范、医疗服务收费不合理等问题，既有医疗服务、医药销售和卫生管理方面的因素，也有体制、机制等方面的深层次原因。”

　　李赣骝分析道，首先是定价机制不合理，导致药品价格虚高。药品生产经营企业虽然已经进入完全竞争的市场经济阶段，90％左右的药品可以自主定价。但是医院的药品价格仍然处于计划经济阶段，只能在药品进价的基础上顺加15％。在这种情况下，同样疗效的药，使用进价高的药盈利就高，使用价廉物美的药效益就低。

　　其次是“医药不分”、“以药养医”的机制不合理。目前，我国医疗机构的主要经济来源是政府投入、医疗收入和药品收入。据统计，在医院的总收入中，药品收入约占48％，医疗收入约占47％，而财政拨款仅占5％左右。由于财政补贴不足，医疗服务收费标准偏低，药品收入成为医院的主要经济来源。

　　再次是医疗卫生体制改革滞后。目前药品生产、流通企业已经完全进入市场，而医院作为药品销售的终端，还在计划经济的框架内运作，仍然处于医疗市场垄断状态。

　　最后是医疗资源总体不足，医疗保障制度不健全，覆盖面太低。我国人口占世界的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％，其中优质资源更少。我国有44.8％的城镇人口和79.1％的农村人口没有任何医疗保障。

　　鉴于以上问题和原因，李赣骝常委提出如下建议：

　　一是加快卫生体制改革。这是解决医疗卫生系统存在问题的关键和治本措施。要加快医药分开改革的步伐，鼓励医疗机构药房转制为社会零售药店，培育市场竞争主体，切断医院、医生与药品销售的利益关系。鼓励各种民间资本、外国资本以合资、合作、买断等形式参股公立医院，设立盈利性医院，引入市场竞争机制，抑制医疗市场的垄断，多层次满足广大人民群众的医疗卫生需求。

　　二是完善政府对医疗机构的投入补偿机制。以立法的形式明确政府对卫生事业投入占财政支出的份额，逐步改变医疗机构当前“以药养医”的做法，确保医院经费正常运转，确保群众能够享受最低医保待遇。允许部分医疗机构服务价格回归，适度调节医疗机构的收入，但应严格控制在一定比例范围内稳妥进行，防止出现药价没有完全降下来，而医疗服务价格却大幅度上升的问题。

　　三是进一步完善医药集中招标采购办法。

　　四是加快医疗保障制度改革。在建立健全城市医疗保障网络覆盖面的同时，要适应城乡卫生发展的需要，积极探索适应农村特色的医疗保障制度，缩小城乡医疗差距，促进城乡和谐发展，努力使群众享受方便快捷优质的医疗保障，享受改革开放和现代化建设带来的实际成果。

　　五是加强监督检查。各级卫生行政管理部门要加大监督检查力度，对各种违法违规、侵害群众利益的行为，要严肃查处，并按有关规定追究有关领导的责任，确保卫生事业的健康发展。

　　《江南时报》 (2005年07月09日 第十四版)