急诊医生亟待被“急救”(组图)

http://www.sina.com.cn 2005年07月11日10:00 大洋网-广州日报

　　“有拒绝接受救治的吸毒者将声称带有艾滋病毒的注射器扎向我们，有精神病患者连咬4名医生，其他患者的谩骂和殴打更是司空见惯。”接受采访时，陆总医院急诊科主任秦伟毅这样告诉记者说。上周，广州陆军总医院急救医生出诊救人遭30名狂徒围殴，引起市民震惊。对此，秦伟毅却很平静地说：“其实，这样的场面我们几乎三天两头都遇上。”

　　记者从日前召开的广州医学会急诊分会第八次年会上了解到，急诊科的医生们都普遍面临着的诸多“内忧外患”：在医院外，急诊科医生要面对各种危险和辛劳；在医院内，急诊科则被个别同行歧视，无论是职称评定还是学科建设都面临被边缘化的尴尬。

　　策划/江小川　文/记者　涂端玉

　　上周“120”人员遇险

　　7月9日，本报A5版刊登《围攻120救护人员4名歹徒昨日落网》一文报道说，记者从广州市公安局越秀区分局获悉，4名涉嫌7月3日晚在广州火车站东广场围攻120急救医生的不法之徒已被越秀警方抓获。

　　伤者同乡发怒袭击医生

　　原来在7月3日晚，在广州火车站东广场发生一起小汽车与一骑自行车者碰撞的交通事故，120急救医生到现场处理时与伤者的同乡发生争吵，进而遭伤者的多名同乡围攻的事件。在附近执勤的巡警和交警发现后，立即赶到现场制止围攻。7月6日，警方根据线索，抓获了4名嫌疑人。

　　嫌疑人被警方拘留审查

　　经初步审讯，这4名嫌疑人供认了7月3日晚因医护人员拒绝其上救护车，进而围攻医护人员的作案事实。目前，黎×邦等人已被警方拘留审查。

　　一心想救人　却遇“全武行”

　　广州市陆军总医院靠近广州火车站，陆总的急诊科医生几乎天天都会接到各种危险病人，打架斗殴被砍伤的、吸毒的、患精神病的、有传染病的……这些人因为身体不适、心情不好，都会把拳头对准了赶来救治他们的医生。

　　“精神病人咬我们，吸毒者拿针筒扎我们”

　　“就在急救医生遭30名狂徒围殴的前一天，我们另外4名医护人员被一名精神病人伤了。“陆总秦伟毅主任说，当日，接到120通知，4名医护人员立马赶往救治一名精神病患者，谁知四人全部遭遇该精神病人强烈袭击，并不同程度地被精神病人咬伤。”秦主任说，“有次一名吸毒人员不肯跟医护人员走，威胁说注射器里有艾滋病毒，举起注射器就往医生身上扎过去。”

　　“酒鬼喝醉了打我们，被谩骂已成常事”

　　“我们这里几乎每一名急诊人员都受到过不同程度的威胁。”这句话不是出自某一名医生之口，而是出自武警、陆总等5家医院急诊科主任之口。

　　“最近正值暑假，酗酒闹事的人又越来越多。”武警医院急诊科主任段梅珍说喝醉酒的人失去理智，对医护人员拳脚相向是常事。”谩骂在急诊科医生眼里已经是小事了。据了解，武警医院急诊科总共只有11个医生，但每年该科出诊数却超过了3000次。段主任心酸地说：“我们的付出，常常换来的却是病人和家属的谩骂、殴打。”

　　评点：

　　对于医生挨打，记者采访了几位市民。一名市民很直接地说：“医生收那么多红包，还治不好病，当然会挨打。”

　　一名医生则认为，医生挨打固然因为急诊科医生在工作中难免接触到不同的社会层面，但也与医患关系有待改善、个别医生形象不佳有关。他说，很多患者家属对医生有偏见，认为医生都是拿黑心钱却不好好治病的。在这样的误会当中，一旦病人情况危急，家属就会迁怒于医生。所以关键是医生应该洁身自好、塑造良好的社会形象。

　　本意想行善　反要倒贴工资

　　“前两天一名急诊病人欠费400元后扬长而去，看来这个月我们又得被扣钱了，唉。”一名急诊医生苦笑说，自己不能见死不救，但把人救过来了却往往还要自掏腰包，为赖账的病人“埋单”。

　　医生竟要负责“追讨欠费”

　　“我们急诊科还要担负一个沉重的职责，就是追讨欠费，”广州市某三甲医院急诊科主任这样告诉记者，“因为我们急诊接到病人，肯定得先接收、治疗。遇上一些病人没钱、或赖着不给钱，治好了后就玩失踪，我们就惨了。”原来，在该三甲医院，追讨欠费的责任是被下放到科室自己完成。这样讨债的任务便落到了每个医护人员自己头上，一旦追讨不回来就要被惩罚。

　　医院常要贴钱出车救人

　　据了解，急诊科的医生被罚钱却补贴甚微。某三甲医院的急诊科医生向记者反映：“医生、护士冒着危险出趟急诊，体力透支，每人补贴只有8元。”他说，有时甚至要去接外地病人，几百公里来回颠簸，补贴也不过100元。

　　某医院急诊科主任给记者算了笔账：“我们出趟车，一名医生、一名护士、两名担架工、一名司机，5人的补贴以及油费、现场抢救医疗器械费，平均下来医院每出一趟车就要花218元。而政府规定每次急救费不得收超过100元，那医院肯定得倒贴钱去救人。不能亏待病人，医院只能对自己的医护人员省着点了。”

　　评点：

　　“如果出空车没拉回病人，那医院的损失就更大了。但120的空车率几乎达到20％。”急诊医生说，急诊承担了很多社会责任，却缺乏相应补偿机制，建议“政府投资成立急救专业队伍并付基本工资。否则，能否按出车次数给医院一点补贴。”

　　据说，广州市卫生局已对此引起重视，他们将联合广州市多家医院对急诊出诊情况、具体费用进行调查，然后实施具体补偿方案。

　　地位尴尬　救命室成“垃圾箱”

　　承受压力最大，却未必被人理解

　　急诊科被同行们公认为承受病人打骂最多、风险最高、压力最大的科室，但在医院里的地位却比较尴尬。某部队医院一名急诊科医生对记者形容急诊科是“外头里头都受气”。而另一家市级医院在进行人员分流、岗位调整时，一名外科医生得知自己将被调往急诊科，愤然向医院提出辞职。他的理由是：“这不是明着贬我嘛，还不如不干了呢。”不少主任向记者笑言，在不少医院似乎存在着这样一种潜规则：“那些调皮的、表现不好的，就会被分去急诊科。”

　　工作最具挑战性，评价未必最优秀

　　在本次急诊年会上，广医二院陈晓辉副院长指出，目前广州市医院的急诊科还存在诸多不平等的现象。他说，急诊科经常被人们誉为“分诊科”、“中转站”、“垃圾箱”，急诊医生是“万金油”。之所以会被称为万金油科室，是因为专科同行往往认为急诊科医生什么都治，其实什么都不精；治不好还是得转到其他科室。

　　另外，急诊是一门新兴学科，容易被误解为“只是前线、过渡科室，技术含量低”。而急诊科被误解时，也常得不到重视，有人认为，急诊没有重大盈利空间，所以在设备投入上不重视、人员培训也流于形式。以上种种状况导致行内人误解被调往急诊科工作是一种“惩罚性”手段。

　　多劳多得才能留住人才

　　有专家指出，急诊专业人员严重短缺，迫使他们超负荷工作、工作中难度和风险较其他科室更大，却没有得到相应的报酬，这也是急诊专业人员工作不安心、不稳定、人才流失严重的一大原因。

　　评点：

　　与会专家们普遍认为，急诊科是一个担负处理社会公共突发卫生事件的重要窗口，更多的应体现社会效应而不是经济效应。但各界不能因此就让医护人员一味“无私奉献”，应该给予一定补偿。

　　针对急诊科普遍福利不平衡、奖金不高的现象，政府和医院应该给急诊科特殊对待，补充“油水”以保证医护人员工作积极性。如有医院就采取急诊科拿全院平均奖金1.5倍的做法，而还有的医院则正在考虑将从事急诊工作的医护人员工资上浮8％。

　　晋升困难　急诊要挂靠评职称

　　据医生们反映，如果只是面子上受点气，很多时候忍忍也就过了。但晋升和职称评定却又成了一道摆在急诊科医生面前的难题了。很多急诊科医生的不满实质上是来自于此。很多急诊医生都在疑惑：为什么我们辛苦工作却迟迟升不了职称呢？

　　职称评定挂靠其他专业

　　专家们对记者解释说，这是有深刻“历史原因”的。据专家介绍，因为急诊医学在我国仍算一门新兴、年轻学科，发展不过20多年，所以尚无自己的晋升体系，急诊科医生的职称晋升大部分挂靠在其他专业系列中。而一旦职称评定挂靠在其他专业上，没有自己的专家评委组……种种原因导致急诊医生升职难。

　　急诊专科缺少评审专家“这也难怪，其他专科的评审专家很少涉足急诊医学，他们往往是从自己专科业务的角度来衡量，而忽略了急诊医学的特点和专业的特殊性，这样自己会导致评判时不利于急诊医生表现，造成急诊科医生晋升困难。”一名急诊科医生说。

　　评点：

　　“多年来存在急诊科医生晋升难的问题，但在今年年内应该可以改善。”广医二院陈晓辉副院长说，根据规定，专业评审专家必须有5个该专业正教授才能成立单独专科评委，“急诊专科的发展暂时只有20年，所以到今年才有5名正教授。”陆军总医院秦伟毅主任就兴奋地告诉记者，在今年的职称评定表格上，已经看到有“急诊专业”这一项了，这在过去是从来没有的。而中山一院急诊科主任、中山大学博士生导师廖晓星称，急诊已成为一门独立、日趋成熟的学科。

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　　强度大

　　120吃苦受累已成家常便饭

　　本报记者王子恒摄有风险

　　急诊室外枪击事件多人中枪

　　据《华西都市报》报道，今年5月6日下午四川省立医院发生一起枪击事件，几名不明身份的男子在急诊室外拔枪射击，致使多人中枪倒地。事发后，警方迅速行动，将涉案的几名打人者和枪手缉拿归案。记者昨天获悉，两名重伤者已脱离生命危险。据悉，枪击事件由一名在成都苏坡桥摆地摊的男子与一名自称市场管理人员的女子争吵引起。目前，警方正对此案展开侦查。图为民警正在事发地点寻找子弹头。有意外

救人途中遇车祸被判负全责

　　6月4日下午4时30分左右，北京朝阳急救中心一辆急救车在平房桥下路口左转弯时，与一辆直行的斯泰尔货车相撞。当时急救车上正载着一场交通事故中的伤者和其家属，急救车后门被撞开，将一伤者家属甩出车外。北京市交管部门有关人员告诉记者，按照《交法》规定，像救护车这样的特种车辆在执行任务的时候，如果出现安全没有得到确保的情况，那么就要承担相应责任，一般还是按照正常交通事故处理。（来源：广州日报）