生育保险要过“三道关”（关注生育保险④）

　　本报记者　白天亮

　　生育保险制度推行以来成效显著，400多万女职工从中受益。不过，在许多地方，这个新险种还存在着覆盖范围小、待遇低等不足。劳动和社会保障部医疗司有关负责人孙丽平认为，生育保险在继续完善的过程中还要过“三道关”。

　　立法滞后

　　机关、事业单位、人民团体的职工未能纳入

　　孙丽平介绍说，这第一道关就是“立法滞后”。

　　说“滞后”，表现在两个方面。一是内容上难以适应新的发展形势。现行的《企业职工生育保险试行办法》是原劳动部1994年颁布的，规定的实施范围是城镇企业，大量的机关、事业单位、人民团体的职工未能纳入。虽然有的省市后来出台了地方性法规，扩大了覆盖面，但在相当一部分地方，生育保险仍只针对企业职工，甚至是只针对国有企业职工。何况，在这十年间，劳动力市场发生很大变化，劳动力流动性加大，就业呈现多元化趋势，出现了大量灵活就业人员。而在原有的规定中，生育保险制度的设计没有考虑到这部分职工的需要，于是就出现了伴随着企业改制力度加大、国有企业就业人数减少，生育保险参保人数在部分地区有所下滑的现象。

　　滞后的另一方面表现在法规的层次低，力度不够。《试行办法》是目前生育保险制度的主要法律依据，而这只是一个部委颁布的规定，在法律效力上明显偏弱。有的企业认为部门规定不同于国家法规和地方法规，不是强制性的法规，不愿意参加生育保险、缴纳生育保险费。个别地方的社保机构去征缴生育保险费时，甚至被怀疑是“乱收费”。孙丽平说，依法行政，缺少硬性的法律法规肯定不利于生育保险事业的发展。

　　记者了解到，生育保险立法滞后的问题已引起国家重视。目前，包括生育保险在内的《社会保险法》正在制定中，这将对生育保险制度的推行起到巨大的促进作用。

　　发展不均

　　上海市参保职工已达520万人，贵州省仅2．9万人

　　生育保险发展不均衡也是一个亟待解决的问题。

　　据了解，目前经济条件好的省市生育保险进展相对较快，参保人数多，待遇水平高。例如上海、江苏、浙江、广东等省市已将所有城镇企业职工纳入进来，包括机关事业单位职工。一些地区的农民工也可以享受生育保险待遇。到去年底，上海市参加生育保险的职工已达到520万人，覆盖面达到95％以上，当年平均待遇超过1万元，女职工不仅生育的医疗费用可以报销，较高的生育津贴水平也使她们不会因为生育而过多地影响收入。但在许多经济欠发达地区，生育保险的实施状况又是另一番景象。一些西部省份的参保人数只有几万人，其中贵州省参加生育保险的职工仅2．9万人，不到其企业职工总数的3％，和国家提出的生育保险目标———“到2010年生育保险覆盖面达到90％”相距甚远。经营困难的企业压缩成本时，往往首先会想到缩减职工的社会保险费，其中生育保险更是首当其冲。

　　孙丽平分析，经济欠发达地区全面实施生育保险有一个过程，要逐步推进。一方面要做好宣传动员工作，把有条件的城市、经营状况比较好的企业先纳入。另一方面要先从紧要处做起，也就是先把生育医疗费用通过统筹的办法解决了，至于生育津贴则可以采取一些过渡性的办法，力争做到既不给企业太大压力，也能较好地保障妇女的权益。

　　管理薄弱

　　不少区县没有专门负责生育保险的机构

　　第三道关就是提高管理能力。孙丽平说，社会保险的具体经办往往要依靠最贴近百姓的区县一级社保机构。但是，在许多省份，到了区县一级是养老、医疗、失业、工伤、生育五个险种“一把抓”，没有专门负责生育保险的机构和人员。由于生育保险与其他险种比起来，不像养老保险涉及的人那么多，也不像医疗保险那么急迫，面临的矛盾不是很突出，因此，大多数地方是在推进其他保险的过程中“顺便”推行生育保险，在解决其他保险问题的同时“附带”处理生育保险的难题。在人力、物力、财力有限的情况下，一些地方在推进社会保险的过程中，往往先把重点放在其他险种上。这不仅使生育保险推进缓慢，而且在管理方式、管理规范方面也缺少探讨和改进。

　　孙丽平介绍说，下一步，国家将按照生育保险与医疗保险协调推进的思路，拓展生育保险。有关部门将重点研究生育医疗费用结算办法，规范定点医疗机构管理，进一步提高服务质量，同时抓紧建立生育保险规范的管理体制和经费来源渠道，确保生育保险事业的良性发展。

　　《人民日报》 (2005年07月12日 第十版)