“看病难”准确说是“看病贵”

　　本报讯

　　（记者王洪伟实习生余劲文通讯员省协宣）调查结果显示，全省城市有41.9％、农村有38.4％的群众患病后未到医疗机构就诊，其中城市23.8%、农村35.4%患者是由于经济原因。应住院而未住院的患者比例城市为21％，农村为26％，其中城市60.9％、农村77.3%的患者应住院而未住院是因经济原因，均高于全国平均水平（城市56.1%，农村75.4%）。这是记者

　　据省卫生厅副厅长彭炜介绍，全省最新卫生服务调查结果显示，我省城市54.4％、农村71.8％的人口无医疗保障。省发改委有关负责人介绍，目前所说群众“看病难”问题，更准确说是“看病贵”问题。

　　据省城调队日前对湛江、汕头、梅州、珠海等四市的居民开展医疗服务情况的调查结果显示：近半数市民认为目前看病难，收费贵是造成看病难的最主要原因。城镇“看病难”的问题主要表现在医疗费用的上升。2004年我省县以上综合医院平均每诊疗人次医疗费、出院者平均住院医疗费、出院者平均每天医疗费分别比2000年增长29.6％、28.2％、36.3％，而同期城镇居民可支配收入增长幅度为39.7％。

　　另一方面，2003年，全省医疗机构实际支出370.4亿元，财政拨款29.6亿元，仅占医疗机构实际支出的8％。这造成公立医院补偿机制不到位，部分医院发展困难，但同时部分医药价格不断上升，加上高技术应用，造成医疗成本持续增加，因而很大一部分医疗费用只能由患者来承担。

　　省发改委认为，造成目前“看病难”的原因主要有四个方面：一是药品价格虚高并未得到有效遏制，居民看病费用居高不下，是造成居民看病难的最主要原因；二是医疗保障标准低。省城调队调查显示，46.3%的受访者认为医疗保障标准太低。三是政府投入不足，卫生补偿机制不完善，以药养医的政策未有根本性变化，基本医疗服务尚未达到完全公益性的要求。四是医疗资源配置不合理。全省八成的医疗资源集中在城市，仅广州、深圳两地的卫生事业费，就占全省的44％，两地卫生资源占了全省的六成，其他20多个地级市仅占四成，经济欠发达农村地区医疗服务质量很差。

　　省财政厅有关负责人认为，“看病难”的原因还包括：公立医疗机构公益性质淡化，出现追求经济利益倾向；药品和药用器材生产流通秩序混乱，医疗机构存在不正之风；社会资金进入医疗卫生领域存在困难等等。

　　对此，省发改委建议，加快发展多元化医疗服务体系，加大对公益性医疗机构的财政投入，改变以药养医状况，鼓励社会力量兴办医疗机构；扩大城镇居民医保和农村合作医疗覆盖率，全面筹集医疗保障救助金，加大对低收入群体重症、绝症患者的医疗救助。

　　省财政厅则提出，医疗卫生资源配置应向社区卫生服务机构和农村卫生倾斜，抵制医疗腐败；规范调整医疗服务和药品价格；扩大基本医保和农村合作医疗覆盖面。其中最关键的是对医疗卫生资源进行合理配置，避免出现过分集中造成大量浪费但其他地方却又严重不足的情况。针对困难企业职工的医保问题，去年广州市财政安排了6.8亿元专项资金，解决了282家困难企业51420名退休人员参加医疗保险的资金。

　　难！外来劳务工参保难度大

　　外省流入广东常住半年以上人口有1169万人，全省户籍人口在省内流动的有1460万人，合计共2629万人，其中流动就业人数达2000万人。到2005年5月底，广东外来劳务工参加医保的有324万人。许多企业主出于经济效益考虑不愿为职工参保；非国企职工流动性大，管理难度大；部分医疗机构片面追求经济效益，个别医疗机构滥用特殊大型医疗设备和价格昂贵的检查治疗项目、分解收费，造成医疗费大幅增长，自费项目比例增大，影响参保积极性。省劳动和社会保障厅建议：建立多层次医保制度；通过立法为医保改革提供有力保障；增强外来工维权意识；量化对医疗机构的监管，控制医疗费用不合理开支。

　　难！残疾人基本无力购医保

　　目前广东有270万残疾人，有康复需求的残疾人有160万名，得到康复服务的还不到有康复需求的残疾人总数的40％。很多地区基本不能对城镇贫困残疾人的医疗给予保障和救助，残疾人也基本没有能力购买医保。省残联建议，将贫困残疾人纳入城乡医疗和社保范围，由政府支持让广大残疾人享受到医保；完善基层卫生服务网络建设，充分发挥其职能。

　　难！低保医疗救助金“悬空”

　　从2000年到上月底，广东已享受医疗救助的低保对象186万人（次），发放医疗救助金2.36亿元。省民政厅负责人指出，仍存在医疗救助金未按规定列入财政预算，列而不支或列而少支，部分市县至今尚未制定医疗救助制度实施办法等现象。省民政厅将增加医疗救助金财政投入，至后年底，全省将建立起管理制度化、操作规范化的医疗救助制度。（来源：广州日报）