刀镜合璧“创伤”只有一点点(图)

http://www.sina.com.cn 2005年07月16日05:15 河南报业网-大河报

　　老张躺在病床上痛苦不堪，除了病痛的折磨还有术前心理准备的煎熬，这时的他希望手术——

　　老张由于体内回盲部肿瘤引起肠梗阻，医生告诉他，常规手术需要在腹部切开约20厘米的切口，术后需要监护观察十来天才能出院。连日来，老张为手术的事焦虑不安，给病情雪上加霜。

　　超声刀无刀胜有刀

　　外科专家们在各种新型医疗器械的帮助下，努力探索新的手术方式，尽量减少手术伤痛。武警河南总队医院普外科主任医师赵国强说，超声刀不是锋利的手术刀，所谓“刀头”只是一个安装在细长金属柄前端钝性的镊子状器械，在夹住病变组织的同时，凭借1秒钟十几万次的高频超声振动波切开患处，创面不产生热量，所以不损伤周围组织，3毫米以下的手术创口会自动凝固，有些手术甚至可以在无血的视野下进行。

　　“超声刀”学名叫高强度聚焦超声波，而对于超声波在医疗领域的应用，人们并不陌生，很多医院都配备有B超诊断设备，采用的是低强度超声波，超声刀则是一种治疗设备，采用的是高强度聚焦超声波。

　　传统电刀把电能转化为热能，利用高温烧掉组织，对组织损伤重，产生热量甚至累及周围组织，一旦触及大血管，就会引起难以挽回的大出血。

　　赵国强说，超声刀可控制凝血，能在重要脏器附近进行精确切割分离，少烟、少焦痂，沿组织间隙分离，无电流通过肌体，减少了术中器械更换，被广泛用于胃肠、肝胆、肛肠病等各种手术中。

　　腹腔镜同时做两处手术

　　腹腔镜手术不同于传统开腹手术，手术切口较小，不是切开，而是穿刺，将组织向四周挤压，对腹壁破坏很小，而开腹手术则需打开腹腔实施手术，对于老年患者及合并其他内科疾病的患者而言，可能有很多手术禁忌证。

　　腹腔镜手术的另一优势是它在同一切口下，可同时做两种或两种以上部位相距较远的腹部手术。如某人同时患有胆囊疾病和阑尾疾病，腹腔镜可用胆囊切除术的切口同时切除阑尾，而传统手术需做两个切口或一个“通天”切口。但并非所有腹部外科疾病都适用腹腔镜手术，曾经开腹手术或腹腔内粘连较重的情况是禁忌证。

　　镜刀联合所向披靡

　　赵国强说，腹腔镜手术的微创效果已被患者所认同，但复杂的高难度手术仅靠普通的电刀难以完成。

　　施行腹腔镜胆囊切除术，只需在腹部开0.5厘米~1厘米大小的四个孔，将腹腔镜器械送入患者腹腔，医生通过观看电视屏幕进行手术。但大多数医院手术时都要使用4~6枚金属钛夹和生物夹来关闭胆囊管及胆囊动脉。金属异物对B超和核磁共振有影响，且金属夹一旦脱落，会引发大出血、腹膜炎等。

　　如果用一种器械直接切除胆囊，就能避免使用金属夹或生物夹。而超声刀利用高频超声原理在出血少的情况下，使组织内的水分汽化、蛋白氢键断裂、细胞分解，从而被切开或凝固。

　　镜刀联合使大多数胸腹腔手术微创化成为现实，一般用腹腔镜能够完成的手术都能够运用镜刀联合方式，可根据情况用于肝、胆、胰、脾、胃、肠、肾、膀胱、子宫、心、肺、食管、甲状腺等脏器的手术。王文龙

　　责任编辑：任远飞