股　骨　头坏　死　有“迹”可　寻(图)

http://www.sina.com.cn 2005年07月16日05:16 河南报业网-大河报

　　中晚期股骨头坏死在骨科很常见。大量饮酒、滥吃激素、外伤等均可引起股骨头坏死，青少年患股骨头坏死后对前途充满恐惧，中年人作为家中的中流砥柱，患此病后很快使家庭陷入困境。

　　近日，广州中医药大学一附院全国中医骨伤重点学科技术带头人袁浩教授在河南省中医院创伤骨科作学术报告。袁浩教授向股骨头坏死高危人群“传授”了如何从蛛丝马迹中早期发现股骨头坏死，一旦发现股骨头坏死后，应该怎样科学治疗。

　　骨折愈后突然疼痛要注意

　　该科主任医师孙永强介绍，下肢骨折的病人，一般要经历开放手术，采取内固定的方式进行治疗，因创伤较大，术后疼痛属正常现象，一般会持续数月后消失。但骨折往往造成供应股骨头的血管受损，股骨头全部或部分失去血液供应，坏死就这样发生了。

　　当病人感到原来骨折处又出现疼痛时，就有可能是股骨头坏死的征兆。股骨头会在骨折后多长时间出现坏死？袁浩教授介绍，股骨头坏死是因人、因血管受损程度而异，短则数月，长则7年~10年才发病。有经验的医生可在骨折术后2周，通过看片子，准确地看出患者日后有无股骨头坏死的可能性。

　　袁浩教授说，有责任的医生在治疗外伤性骨折病人的同时，应告诉患者已经是股骨头坏死病的高危人群，特别提防股骨头坏死的突然袭击。作为患者，更应在骨折后密切关注身体的变化，特别是大腿根部，一旦出现疼痛，应及时就诊。

　　酒精性坏死征兆来得隐蔽

　　酒精不但麻醉、刺激人的大脑，它在将人推向酒精性股骨头坏死的“魔窟”时，也具有很大的欺骗性。在酒精的刺激下，人们大大降低了对疼痛的敏感性，致使很多患者在发现因酒精导致股骨头坏死时，股骨头已经塌陷，或是到了骨性关节炎的困境。

　　袁浩教授说，酒精性股骨头坏死与酒量多少成正比。近期公布的一项最新研究表明，酒精对人体携带的某一基因非常敏感，但这一基因并非人人都有。在没有弄清楚自己有无酒精的敏感基因之前，最好的办法是不饮酒或少饮酒。

　　对于长期需要应酬的人来说，当感觉到腹股沟、大腿内侧、臀部等部位有疼痛感，腿根部发胀样难受，患者应立即到医院就诊。

　　激素致病比酒精伤害更大

　　因为激素造成的股骨头坏死，一开始就来势汹汹，它先让股骨头内的静脉回流受阻，致使股骨头缺血从内向外扩展，相对来说，滥服激素导致的股骨头坏死远比外伤、酒精造成的伤害大得多，临床症状也更加明显。

　　激素是“万能药”，有时会表现出不凡的身手，临床中运用也普遍。袁浩教授对某些医生动不动就用激素的做法颇有微词，滥用激素在表现医生“妙手”的同时，又在不知不觉地伤害着患者。如果是发热、头痛等小病，患者在就医时应主动提出不用激素，以防止因小失大。

　　对于长期饮酒和服用激素的人群，袁浩教授建议最好定期做做检查，经济条件一般者可做X光片，经济条件好者可做MRI(核磁共振)检查，以一年一次为宜。

　　不痛不等于治好了

　　“单吃药很难治疗股骨头坏死！”袁浩教授提出了正确的观点，吃药可以缓解症状，临时消除疼痛感，但这不表明已经将股骨头坏死治好，因为股骨头坏死的三部曲为坏死、塌陷、骨性关节炎，发展呈进行性。

　　但也不能盲目地追求国外的关节置换手术，因为国外和国内的医学理念存在着差别，大多数国家认为股骨头坏死不可逆，只有换“骨头”才能解决站起来的问题。但一些专家则认为，“痛则不通，通则不痛”这句话是中医认识疾病和治疗疾病的重要依据，所以在治疗股骨头坏死疾病中，中医追求补肾气、补肝精以及活血化淤。只要有充足的血液供应，股骨头坏死就可以逆转。

　　袁浩还指出，他倡导中西医结合治疗股骨头坏死，即手术疗法、药物疗法、康复疗法三位一体，而不是单纯服用某种中药。

　　河南骨科界有“金骨、银骨，不如自己的烂骨”一说，袁浩教授说，保守治疗虽然可保住股骨头，但需要病人与医生之间漫长的配合，如果因工作关系不能坚持3~5年时间，是可以选择人工关节置换。　记者　蔡建华

　　责任编辑：任远飞

股 骨 头坏 死 有“迹”可 寻(图)

股　骨　头坏　死　有“迹”可　寻(图)