“新农合”需走新路径

　　新闻分析

　　随着新型农村合作医疗制度在我省的探索和实践，一些好的做法已经引起有关方面的重视，同时制度落实中亟待解决的一些问题也开始显现。

　　从打消农民顾虑开始

　　农民接受新型农村合作医疗需要一个过程。

　　通过对我省一些试点县(市)了解，这一制度启动伊始，都遇到了农民存有种种顾虑的问题。他们主要有“四怕”：一怕自己不能真正受益；二怕享受不到优质的医疗服务；三怕交的钱被挪用；四怕政府的补助资金不到位。

　　这些顾虑可以理解。毕竟，农民需要的是实实在在的实惠。

　　从2003年8月开始，我省选择迁安、枣强、曲周3个县(市)作为试点，对建立健全新型农村合作医疗制度进行了探索，截至去年10月底，3个试点县(市)参加合作医疗农民近120万人，参合率为91%，已有108.8万人次得到合作医疗补偿，报销医疗费用总计2497.71万元，占筹资总额的63.44%，个人报销的最高额达1.2万元。

　　综合我省各地推行这一制度的做法，不难发现，把让农民得实惠作为突破口，以农民从新型农村合作医疗中得到的“超乎意料的”补偿作为典型示范，广泛宣传，才能激发农民参与的积极性。

　　对于我省广大农村地区而言，因为经济发展水平的差异，基础医疗卫生条件的不同，农民人均收入的不等，各地在建立新型医疗合作制度中，都会遇到不同的难题，都需要一套切实可行的方案。

　　配套措施必须及时跟进

　　今年4月份，国家卫生部、财政部和国家中医药管理局决定实施“万名医师支援农村卫生工程”，计划在3年内选派城市万余名医师到县医院和乡镇卫生院开展医疗卫生服务和技术培训工作，3年后形成一项制度。

　　与此同时，我省也启动了“卫生支农工程”，计划在3年内派出万名城市医院医务人员支援417所乡镇中心卫生院，并逐步形成一项制度，目的就是要提高农村医疗卫生机构的综合服务能力和水平，方便农民就近获得较高水平的、经济便捷的医疗服务，进一步加强农村卫生工作。

　　省卫生厅厅长王玉梅在接受本报记者采访时介绍，近年来，我省一方面加大乡镇卫生院的建设改造力度，加强乡镇卫生院标准化、村卫生室规范化建设，依法对乡村医生从业行为实施管理；一方面逐步扩大新型农村合作医疗试点，积极为广大农民群众提供健康保障。

　　作为一项复杂的系统工程，新型农村合作医疗制度实施过程中，不仅需要筹集到相关资金，激发农民参与热情，更要为这一制度的实施营造良好的配套环境。正如迁安市卫生局有关负责同志所说，迁安市目前之所以正紧锣密鼓地实施乡镇卫生院建设，就是为了解决农民看病跑路问题。

　　可以想象，一个缺乏相应医疗设施和医疗水平的地方，不会吸引农民参加到新型医疗合作中来。而这些问题的解决，当前主要还是靠作为新型农村合作医疗制度组织者的政府。

　　“反哺”力量不容忽视

　　尽管我们一直在提倡“把卫生工作的重点放到农村去”，但是随着我国城市化的迅猛发展，医疗资源进一步向城市集中，医疗资源分配不均衡的问题较为突出，使得不少农民长途跋涉，异地就医，加大了经济负担，导致一些农民出现“看不起病、吃不起药”的问题，甚至有的因病致贫、因病返贫。

　　新型农村合作医疗试点以来，乡镇基层医院也迎来了来自城市的大量技术支持，尤其在经济条件较好的唐山市已经开始探索财政对基层卫生机构的建设支持措施。

　　也许有人顾虑，迁安市财政资金雄厚，即使农民自己不掏钱，也有村集体来垫付，而对于大多数财政状况并不理想地区而言，地方配套资金如何解决呢？

　　一位卫生系统的人士分析说：“如果迁安市没有工业的发展，新型农村合作医疗制度也很难在短短两年内实现95%以上的覆盖率。”今年我省新增的鹿泉市、承德县、蔚县、卢龙县、三河市、涞源县、青县、宁晋县8个试点县(市)，也正抓紧推行这一制度的落实。从目前全省试点县(市)情况看，大多具有一定工业基础，有利于相关财政补助及早到位。

　　而迁安、枣强、曲周三地在试点一年后基金筹集情况是，筹集合作医疗基金3900多万元，其中农民个人缴纳1587.82万元，中央、省、市、县四级财政补助2348.7万元。

　　看来，全省要实现新型农村合作医疗大面积覆盖，也正需要顺应工业“反哺”农业，城市“反哺”农村的趋势，加大对“新农合”的支持力度。

　　本报记者 张许峰