从试探观望到踊跃参加

　　农民基本医保实施一年改变农民观念

　　从试探观望到踊跃参加

　　由于整体收不抵支，政府拨专款救急，并提高保费标准

　　本报记者　杨昌梧　廖奕文

　　不知不觉间，东莞市农(居)民基本医疗保险已经走过了一年。在这一年里，参加农医保的农民绝大部分认为，这项保险制度很大程度上缓解了农民“因病致贫，因病返贫”，不敢看病的困境；而与农村合作医疗制度相比的优越性，使得越来越多的农民更加踊跃地加入其中。不过，值得一提的是，来自有关部门的数据表明，在社保基金方面，农民基本医疗保险目前面临着收不抵支的尴尬情况！

　　最新消息显示：目前，东莞市已经决定由财政拨款支持农(居)民基本医疗保险，每位参保人补助30元。这一曾被寄以厚望的农医保制度为何面临如此尴尬，今后如何实施？这牵动着许多人的神经。

　　王阿婆：

　　医疗保险帮助好大！

　　7月25日，记者在厚街医院见到了白发苍苍的王阿婆。王阿婆今年已经60多岁了，提起农医保，正躺在病床上的阿婆脸上满是笑容，不住口地说：“几好啊！这个保险就是好啊！可以报销那么多钱，如果没得报销就麻烦啦，要花好多钱的！”

　　王阿婆以前在厚街一家工厂里当宿舍管理员，以微薄的收入将家里5个孩子拉扯大。阿婆告诉记者，家里最小的女儿10岁那年，她丈夫就撇下一家人撒手西去，她自己含辛茹苦把孩子拉扯大，现在最小的女儿刚刚大学毕业，她总算可以宽心享受一下天伦之乐了，可没想到疾病却在这时候找上门来了。半个月前，她突然感到胸闷头晕，到了医院检查发现是高血压三期，情况很危急，于是赶紧住院治疗。不到半个月的时间就花了5000元左右的医药费。

　　王阿婆现在没有工作，自己没有收入，平时村里的分红在支付生活必需品后也所剩无几，更不用说支付几千元的医药费了。王阿婆说：“对一个老人家来说，几千多块钱的医疗费，怎么支付得起呢！好在有了这个医疗保险啊！这个农民医疗保险帮助好大。”王阿婆告诉记者，她当初参保的时候也弄不明白那么多，也弄不懂什么是A档B档，但是现在所得到的实惠却是实实在在的。

　　厚街医院社保服务窗口的医护人员告诉记者，王阿婆的医疗费用目前已经接近5000元，随着治疗的继续，医药费还要随之增多，但是有关方面会按照农医保的规定，对于符合报销标准部分的费用给予报销。

　　厚街社保分局的莫副局长说，农医保施行一年以来，厚街镇总共有3500人享受到住院报销的待遇，250人申请了特定门诊，410人领到了抚恤金，一年以来，在农医保待遇发放方面总共支付了1100多万元。她还告诉记者，农医保刚刚开始之时，很多村委会都持着先参加缴费较少的A档试试看的态度，同时还参加其他商业保险，而根据工作人员了解到的信息，目前已经有部分村委会表现出准备参加B档农医保，完全退出商业保险的意愿。

　　群众参保热情越来越高

　　东莞市社保局咨询服务科的杨笑冬科长向记者介绍，随着时间的推移，东莞群众对农民基本医疗保险政策的了解越来越深入，人们的参保积极性也越来越高。去年刚开始实行时，社保部门为了促进农民基本医疗保险的实施，曾规定：家里的年轻人没有参加农医保的，家里的老人也拿不到养老保险的150块钱。但是后来发现群众参保的积极性越来越高，这项规定也就不再实行了。

　　农民基本医疗保险具有原来的农村合作医疗制度所不具备的优越性，是群众参保热情越来越高的主要原因。在厚街医院的社保服务窗口前，厚街社保分局的工作人员王先生对记者说，以前农民参加合作医疗或者商业保险，报销医药费要经过很多手续，花费较多时间。参加农医保后，只要入院时在社保窗口办理相关手续，出院时就可以当场结算并报销医疗费用了。而在这些参加了农医保的病患者中间，大概有1／5的人报销医药费达到1万元的封顶金额。

　　王先生告诉记者，他奶奶身体也不好，参加农医保后，去年总共报销了1万元的医药费，达到所参加的A档农医保的报销数额上限。王先生表示，如果没有这项医疗保险，这1万元将是一个不小的负担。王先生认为，东莞的农民基本医疗保险才刚刚实行一年，很多村委会都还抱着试探的态度，所以选择了A档，随着这项保险的继续施行，一定会有越来越多的村委会选择B档保险：“因为以很小的额外支出为代价，换来的是更多更好的待遇，值！”

　　“如果医疗保险好的话，不用强制性规定，群众自己也会参加。”杨科长介绍说，就像东莞的农民养老保险，刚开始的时候也有很多人不想参加，觉得等到60岁的时候还不知道怎么样呢。但是当有人看到别人拿了养保待遇时，那些一开始不愿意参加的人才觉得参保还是有好处的。

　　据了解，到今年6月，全市参加农(居)民基本医疗保险人数达108.86万，目前，东莞市社保部门每年需核付2.88万人次的农(居)民基本医疗保险待遇。

　　农医保基金收不抵支

　　就当越来越多的群众了解到农医保的好处时，东莞市的农医保却也遭遇到了一些原先意想不到的尴尬——由于选择筹资水平较低的A档农医保的农(居)民比预期多，农医保基金出现收不抵支的情况。

　　据了解，根据《东莞市农(居)民基本医疗保险暂行办法》，农(居)民基本医疗保险实行A、B两档参保缴费标准。实施第一年，A档按90元／人年标准缴费，其中参保人个人缴纳60元／年，市、镇(区)两级财政各补贴15元／人年；B档按220元／人年标准缴费，其中参保人个人缴纳190元／年。参保人只能以村(居)委会为单位统一选择一种档次参保缴费。

　　杨科长告诉记者，当时制定相关方案的时候，设想的情况是选择A档和B档的人数差不多各占一半，按照这个设想，预计是收支差不多可以达到平衡。但实际情况是，选择A档的人数远远超过选择B档的。而A档参保标准缴纳的费用要比B档的要少，所以就出现了收不抵支的情况。

　　杨科长估计说，之所以出现这种严重的“一边倒”的情况，原因之一是因为部分农民认为得大病的机率比较小，认为没有必要交这么多钱。另外，目前只能以村(居)委会为单位统一选择一种档次参保缴费，这就使得部分自身想选择B档的人没有自主选择的余地，只能随村委会的决定而定。

　　财政拨款支持

　　事实上，农医保从推出方案到顺利实施，一直受到各方广泛的关注，普遍认为它向着职工基本医疗保险制度的方向发展，可以缩小农民与城镇居民社会保障条件差距，为最终实现全市统一的社会保障制度奠定了基础。

　　据了解，针对目前农(居)民基本医疗保险收不支出的情况，市财政已经出台了相应的对策。从今年7月开始，财政补贴农(居)民基本医疗保险保费的标准由原每人每年30元提高到60元，个人缴费标准及享受待遇标准保持不变。一个人增加30元，总共有100多万人参加农(居)民基本医疗保险，这样计算，就增加了3000多万元。同时，为了减轻农医保基金的压力，将医保抚恤金待遇改由农(居)民基本养老保险金支付。

　　杨科长预计，如果不出现重大疫情等特殊情况，农医保基本上可以达到收支平衡。