科学康复肾病患者更快乐(图)

http://www.sina.com.cn 2005年08月20日03:27 河南报业网-大河报

　　8月6日上午，大河健康俱乐部联合河南中医学院一附院举办了“肾病患者如何康复”公益讲座。该院肾病科邓伟教授、张琳琪教授、卢跃清副教授及张翥博士利用多媒体，形象地讲解了肾病的防治、饮食、透析等方面的知识，来自全省的300多名患者和家属参加了这次讲座。

　　胃不好可能是肾的问题

　　来自周口的王先生自去年以来一直感觉胃不舒服，消化内科的医生对其做了钡餐、胃镜等相关检查，说他有胃炎。一直到出现恶心、呕吐症状，抽血查肝肾功能时，才发现他的肾病已发展到肾衰期。邓伟教授说，人们的习惯性思维是，胃不好就是消化系统疾病。尿中无蛋白，身体也没有浮肿，就不是肾炎。其实，像一些药物或尿路感染引起的间质性肾炎病人，往往不出现水肿或蛋白尿，一出现就是胃不好、贫血、血压高。这时别忘了查一下肾。

　　邓伟教授强调，肾细胞一旦坏死，就不能复生。肾脏有着强大代偿功能，当肾细胞损毁到70％，才会出现症状。此时一般到了肾衰期，是不可能治愈的。使用中西药结合的方法，可以延缓病情发展到尿毒症期。有许多病人，因用药得当，并积极配合医生，做好衣食住行的护理，十年八年未透析，活得也很快乐。

　　对症制订自己的饮食方案

　　张琳琪教授说，有位60多岁的李老太太，患有糖尿病引起的肾衰，到医院就诊时血肌酐700多微摩尔/升。治疗期间她透析了3次，并严格按照医生为她制订的饮食方案。如今3年过去了，她的病情控制得很好，一直没有再透析。

　　张教授认为，对于肾病病人，医学界提倡优质低蛋白饮食，以延缓肾衰发展。所谓优质，包括鱼、牛奶、鸡蛋、鸡肉这类蛋白，尽量不吃豆制品。有关低蛋白，有的病人想着自己尿中“漏”蛋白，需要从饮食中多补一些，其实没用。肾脏就像鱼网，鱼网破了，无论填多少鱼(蛋白)都没有用，反而会加重肾的负担，把网补好才是最重要的。肾功能正常者，每天可进食60~80克蛋白，以防止营养不良；血肌酐在420微摩尔/升之前，可进食50克蛋白；在420~700微摩尔/升之间者，每天进食40克蛋白。1两瘦肉含7克蛋白，1两鱼肉含8克蛋白，200克牛奶里含6克蛋白，一两米饭含4克蛋白。由于病人还要补充足够的热量，因此最好让医生帮你制订一份科学的饮食方案。

　　关于饮水，张琳琪认为，多饮水可促进肾脏排泄毒素，只要没有水肿，患者不必限水，可以随意喝。水肿明显的患者，进水量为:前一天尿量＋500毫升=第二天进水量。

　　5条法则给肾脏减负

　　在讲座中，对于许多患者十分关心的如何给肾脏减负这个话题，卢跃清简单总结了以下5条:

　　第一，控制血压。对于肾病患者来讲，控制血压是延缓肾功能衰退关键的一步，因为血压上升会导致肾小球的硬化。第二，控制蛋白尿。尽量使尿常规中不要出现蛋白，因为“漏”蛋白可加速肾脏损害。第三，不吃过多的蛋白。第四，预防感染，包括感冒、腹泻，还有皮肤疖肿、扁桃体发炎等。第五，肾病患者应避免使用有肾素性的药物。这些对肾脏有损害的药物有几百种，如果自己拿不准，服用之前一定要咨询肾病专科医生。

　　肾病治疗新进展

　　张翥博士介绍，目前国内外对于终末期肾病(即尿毒症)使用的还是腹膜透析、血液透析、肾移植三种替代疗法。在不久的将来，有可能会选择患者自身肾脏的一个干细胞，培养出一个新肾来，这样就没有排异反应了。但是目前人们只是认识了这种可以转换为肾脏的干细胞，至于怎样由干细胞培养成肾脏，还有许多工作要做。

　　另一个进展是，国内发现一些中药，如黄芪、川芎、苦参登，具有较强的抗肾脏纤维化(即硬化)作用。通过对抗纤维化，可以延缓各种慢性肾病发展到终末期。

　　记者蔡建华通讯员何世桢

　　责任编辑：任远飞