病毒性脑膜炎“伤”脑筋(图)

http://www.sina.com.cn 2005年09月03日06:25 河南报业网-大河报

　　当下正值季节转换，天气多变，孩子机体抵抗力下降，病毒侵入体内可能导致中枢神经系统损伤，患儿通常表现出不同程度的发热、头痛、呕吐等症状。少数严重者则出现抽搐、昏迷等，如不及时治疗，将会导致呼吸衰竭，甚至瘫痪。

　　小洁放学一回到家就直喊头痛，妈妈发现平时活蹦乱跳的女儿今天却脸色苍白，神情憔悴，一摸她的额头，竟然烫手。妈妈立即把她送到社区诊所，当时一直按感冒治，但是孩子的病情越来越重，高热不退，并且伴有头晕、头痛、呕吐等症状。第二天送到医院时，孩子已开始出现神志不清、烦躁不安，进而昏迷不醒。经检查，被确诊为病毒性脑膜炎。

　　病毒传播夏秋之交最猖獗

　　郑州大学第一附属医院小儿内科主任医师王怀立教授说，病毒性脑膜炎是由多种特异性病毒感染引起的中枢神经系统疾病，发病较急，表现为高热、头痛及脑膜刺激症状。

　　它分为流行性和散发性两种，流行性脑膜炎又分为普通型、重型和极重型。散发型脑膜炎症状轻，主要是由肠道病毒感染引起，在仲夏及初秋发病，尤其是八九月份，此时孩子免疫力降低、病毒活跃、蚊虫等传播媒介较多。

　　7~9月份，家长还要警惕乙型脑炎病毒引起的病毒性脑膜炎。这个季节，蚊虫叮咬可能会通过血液传播乙型脑炎病毒。这是一种流行病，与当地环境卫生和发病人群等有关。

　　孩子感染腮腺炎、水痘、麻疹、单纯性疱疹、病毒等病后，也会引起脑膜炎，有时候，症状掺杂，难以确诊。

　　症状轻重暗示大脑受损程度

　　王怀立教授说，病毒性脑膜炎由不同的病毒引起，表现却大致相同:发热、头痛、颈背疼痛、疲乏等。一段时间后，高热不退，出现呕吐、咳嗽、流鼻涕、腹泻、腹痛等症状，更严重者可能出现抽搐、颈项僵硬，甚至轻度意识障碍。

　　一般的病毒性脑膜炎经过治疗完全可以恢复，而重型和微重型脑膜炎将导致严重的脑水肿，还可能造成呼吸衰竭甚至死亡，如果不经过正规治疗，即使挽回生命，会出现偏瘫或者严重的脑损害，可能造成智力降低。

　　因此，患儿出现持续高烧、难以控制的抽搐、长时间昏迷，要及时采取措施，防止呼吸衰竭。

　　特效药不多应及时退烧

　　病毒性脑膜炎的治疗原则是对症施治、抗病毒和营养脑细胞。王怀立教授说，目前，抗病毒的特效药不多，不能起到立竿见影的效果，所以，首先要做的就是用药物退烧并降低颅内压。对于重型患儿，还要注意减轻脑水肿，及时处理呼吸衰竭、心衰等并发症。

　　严重的脑部损伤将会留下后遗症，任其发展却会导致更严重的偏瘫，无法行走，半年以后就失去了完全恢复的可能。

　　儿童处于发育阶段，积极的康复治疗可以减轻肢体功能障碍的程度，人体的神经功能可以代偿，脑部其他神经会代替“坏死”的神经行使功能。

　　儿童最好按时接种疫苗，做好对乙脑、麻疹、风疹、腮腺炎等的防范，切断病毒来源。

　　家长除了要做好灭蚊、防蚊“工作”，还要让孩子锻炼身体，不饮生水，不吃变质食物，预防感冒与肠道感染。

　　腰椎穿刺辨明真假脑膜炎

　　患病毒性脑膜炎的孩子出现发烧、头痛、流鼻涕等症状，很容易与感冒相混淆。

　　腰椎穿刺检查脑脊液是查出病毒性脑膜炎的“金标准”，比脑CT、磁共振获得的信息更重要。虽然穿刺检查会带来创伤，但可以发现脑脊液中白细胞增多、蛋白增高、出现乙脑抗体等典型的异常表现。王文龙

　　责任编辑：李胜利