抑郁症为什么要吃药？

　　9月9日星期五下午两点，北京地区抑郁障碍流行病学课题负责人、安定医院院长马辛教授做客人民网健康论坛。——————————————————————————————————————

　　主持人：我觉得很多人对吃药比较有疑虑？

　　马辛：抑郁症尤其是年轻人，少数的病人不吃药是可以自愈，有这种现象，但是很小，如果不吃药自愈，拖的时间会很长，半年或者一年，所以从这个角度来说，如果我们及早地进行治疗的话，他的病好的快，所以说一个人要是在疾病中痛苦中，不用任何的治疗，而自己抗着一年以后一年半以后自愈，对功能的损害对疾病的负担会造成很大的影响，甚至我刚才说到的在疾病中严重得抑郁病的病人采取自杀的行为。

　　主持人：为什么要及早地用药？

　　马辛：为什么及早用药，我们先从产生抑郁症生物学基础来谈，对情绪影响，有两种生物介质，一种叫5－羟色胺，一种叫去甲肾上脉素，他们会造成病人情绪的低落，抑郁症的时候会出现这两种神经介质功能的紊乱，这是我们为什么要用药品。

　　我们抗抑郁药主要在这两种神经介质上，来这两种药的功能，这是从生物角度来说，另外为什么要及早用药，也是为了缩短他的病程，尽快消除他的症状，来恢复他的功能。

　　主持人：也有一些报道说现在抗抑郁药增大患者的自杀倾向？

　　马辛：这主要是在国外的报道，我认为现代的抗抑郁药，首先一点它是安全性是第一位的。刚才所说到的情况，在诊疗过程中，我个人认为还是在在于药物使用的技巧方面，因为产生自杀，从报道的情况来说，还是源于激跃的病人，严重焦虑的病人，所以说在有些药物即使剂量比较大的情况下，这是一个用药的经验和用药的技巧问题，所以有可能产生反而使焦虑加重，在国内的我们这么长时间用药过程当中还没有发现现在使用的新药，在用药过程中出现药物导致的自杀。有些是因为药物还没有发挥作用的时候出现的自杀。所以我觉得如果真是药源性的作用的话，还是在于对这些药物在使用过程中，他的起始剂量偏大了。

　　网友：我患有抑郁症九年,伴有焦虑，恐惧,抑郁.一直服用西药，服用后感觉没有效果,请问专家我现在该服用什么药好?我已经被该病缠的痛苦极了,请求专家给指条路吧。

　　马辛：比如这种情况，单纯用什么药这都是不规范的，应该到医院去。医生看看对药物的反应，每一个药吃了多长时间，治疗时间是不是足够的，也就是我们说足够的疗程，足够的治疗量，同时，我们在药物选择上还要根据病人的症状群的分布，比如他是一个激跃的，还是以迟滞为主的病人，到底他焦虑的程度如何，他还有没有其他的用药，同时我们还看，病人躯体的状况是什么样，他的身高功能怎么样，选择用药，这不是我们在网上简单的做讲解的。

　　主持人：您刚才讲的他综合用药，是从多种因素来评价的，好象说综合医院的医师，也不能最后进行专业指导的原因？综合医院的医师不可能做到这么专业？

　　马辛：对。