门诊医生开药超150元要挨批

　　市人医新招治不合理处方

　　门诊医生开药超150元要挨批

　　连续3月超标拟暂停门诊处方权

　　本报讯(记者/陈雪芬　方英恩　通讯员/肖小华)感冒发烧去医院看病，花费动辄上百元的事情已是司空见惯，但居然就有医院主动提出减价。记者了解到，出现这种“怪事”的是中山市人民医院。目前，该院已实行定期公布门诊处方情况的措施，对在门诊时开出金额超过150元处方的医生进行批评教育，以进一步合理控制门诊药费，减轻市民医疗费用负担。

　　上月药费比例降到39％

　　“你的药费一共是128元，请问你有什么意见吗？”上周五，记者在市人民医院门诊部看到，一位姓李的医生为患者确诊开出处方后，马上通过电脑核算出价钱，并事先征询病人的意见。

　　市人民医院门诊部主任黄丹平告诉记者，近年来，人民医院的数字化建设水平不断提高，为处方的及时查处提供了前提条件和方便。据有关部门统计，目前大部分医院一半的收入来自于药物费用，而门诊药费则占了其中的四成以上，门诊药费高在很大程度上是百姓“看病贵”的主要问题。为此，从3年前起，人民医院就依托自身所具备的现代化监控设施，坚持每月由医务科、药剂科、门诊部等科室对门诊处方进行抽查，并在内部对高额的处方进行公示，“但每月一次的公示效果并不明显。”

　　院方遂决定加大控制力度。今年8月开始，医院将公示时间改为每10天一次，对开出费用超过150元且不合理处方的门诊医生点名批评及教育，对连续3月超标者提议暂停门诊处方权，由个人承担所超金额并在工资中扣除。据悉，这一招引起了医务人员的重视，现在上榜的大处方者越来越少，门诊部的药费得到了合理控制，8月份药费比例下降到39％，达到卫生局药比指标控制在40％以内的规定。

　　看病人数不断增加

　　药费比例下降，会影响医院的总体收入吗？黄丹平持否定答案。他说，从表面上看，查处门诊高额处方药费，会对医院的利益造成损害，其实不然。从实施的情况观察，开大处方者上榜，使人民医院获得了更加多患者的信任，每年前来门诊看病的人数从上个世纪的90多万人增加至去年的160多万人，现在还呈现不断上升的趋势。

　　“加上医院自身的业务扩展，目前人民医院的病床从原来的600张扩充至900张，使用率达90％以上。”黄丹平讲，这与控制门诊药费为医院赢得良好口碑不无关系。

　　一位妇产科医生表示，一般来讲，公立医院的医生的奖金收入和药费多少无关，主要取决于病人的就诊数量。因此，门诊费用的控制，实际上对社会、医院和医生三方都有利。

　　有市民质疑:

　　合理与否不应仅看价钱

　　当天，记者随机采访了几名市民，他们普遍对这一举措表示欢迎和支持。不过也有市民提出质疑，金额低于150元的门诊处方就一定合理吗？

　　周女士说，评价医生开出的药方合理与否，不能单单看价钱。

　　黄丹平说，类似的意见，医生也有反映，比如有些慢性病人几乎什么药都用过了，医生就不得不开出一些较贵的进口药，处方价格必然超过规定。“因此价格控制仅仅是其中的一个手段，还需要通过各种办法将药费进一步降下来。”

　　据悉，人民医院还在医院的电子显示屏上对每季度用量排在前10位的口服和注射药品进行公示，以接受社会监督。此外，该院还充分利用计算机网络系统，在门诊医生工作站上安装了“合理用药提示软件”，及时提示医生合理用药，避免重复用药；同时剔除费用因素，定期对门诊的用药情况进行抽查，在每月的科主任会议上曝光不合理处方名单。

　　图:

　　医生为患者开出药后，马上通过电脑核算出价钱。雪芬　英恩　摄