家庭牵动社会神经医保个税当由此出发

　　9月23日，卫生部卫生经济研究所卫生政策研究室主任石光表示，国家劳动和社会保障部已有意扩大城市基本医疗保障制度覆盖范围，比方说，以家庭为单位纳入医保，而不是像现在以职工个人的方式。他说：“如果以家庭为单位纳入医保，就会把医保受益者家属也都能纳入进去，这样一方面扩大了城市人口的覆盖面，再一个减少了道德损害。”（昨日《新京报》）

　　以家庭为单位纳入医保，这种改革思路无疑值得肯定。要知道，不管是医疗体制改革，还是其他涉及公众利益的重大社会改革，都应该以能够为公众谋取最大利益为出发点。舍此，无论改革的名义多么堂而皇之，都很难取得良好的社会效果，有时甚至还可能适得其反。

　　家庭是组成社会的基本细胞，家庭中每个成员的生死祸福，从某种意义上讲，都要由整个家庭共同担当。所谓“同风雨，共患难”，对家庭来说，是一种最基本的道德伦理。如果家庭中有的成员因为有工作，而得以享受政府提供的医保，从而病患无忧，而有的成员因为失业不能享受这种政策，那么，不但其中的道德损害显而易见，整个家庭也会因为有了不能享受医保的病患成员，而面临更大的经济压力。一人患大病，全家陷贫困的现象，可以说屡见不鲜。

　　如今，尽管旧的家庭观正在逐渐被新的家庭观所更替，但是，在强大的传统文化影响下，中国人的家庭观念依然根深蒂固，而这从社会学意义上讲，当是好事。在此情况下，虽然不能完全说全体家庭成员“一荣俱荣，一损俱损”，但是，家庭作为最基本的社会单位却是不可改变的。有专家指出，经济行为（如消费、投资和储蓄的决策）、社会行为在很大程度上是家庭行为，对家庭行为的调节也就成为调节经济和社会行为的基本点。

　　事实上，在一些改革已经取得初步成效的东欧国家，“一人上保险，全家看脖这种覆盖全民的医疗保险制度，已成为医改的核心制度建设。9月24日《21世纪经济报道》报道，1999年起，波兰依据《全民健康保险法》，实行以家庭为单位的全民医疗保险改革，只要职工缴纳了医疗保险基金，其家庭就成为持保人，享受医疗保险服务。这种做法，受到了由卫生部和国家发改委共同组建的卫生改革考察团的肯定，其考察报告已提交到国务院办公厅。

　　而其实，除了城市医保，其他如个人所得税的征收等，也不妨考虑以家庭为单位。既然家庭是社会的基本细胞，个人纳税的多少，势必会对不同家庭产生不同影响。在不少国家，个人纳税的多少，往往要考虑整个家庭状况。在美国，税率就是以家庭为单位计算的，需要你抚养的家庭成员越多，税率就越低。日本则实行“所得税控除制度”，对纳税者本人生活所需的最低费用、抚养家属所需的最低需用、社会保险费用等，免征所得税。所以，许多日本人尽管年收入相同，但如果需要抚养的家庭成员不同，所缴纳的所得税税款也就很不相同。9月27日，全国人大常委会将举行个人所得税法修正案立法听证会，我们重提这个建议，希望能被慎重考虑。

　　要全面建设和谐社会，就应最大限度争取使每一个社会成员，都能公开、公平、公正享有社会进步的果实。而家庭作为社会的基本细胞，它的幸福与悲苦，直接牵动着社会的神经。不管是医保，还是征税，或者推而广之的其他社会问题，从政府的角度来说，都要充分考虑到每一个家庭的利益，而不能将个人与其家庭活剥开来。这样做不但无益于整体提升社会文明，进而还会恶化社会的道德观，降低了社会文明。