前列腺疾病诊治误区

　　前列腺疾病主要包括三类，一个是炎症，一个是增生（也称作肥大），一个是前列腺癌。前列腺疾病的发病率较高，有50%以上的男人都被前列腺疾病困扰过。

　　一、前列腺炎

　　前列腺炎主要在中青年男性中多见。目前，在20-50岁男性中前列腺炎的发病率大概

　　男人一般对自己的健康都不怎么重视，再加上工作上、生活上的不良习惯，比如抽烟、喝酒等，都在损害男人的健康。同时，男人在得了这种病之后，又没有及时进行正确的治疗，导致社会上对前列腺炎有种种看法，有的患者甚至不敢结婚。其实前列腺炎并不可怕，症状轻的人所占的比例不少。对于前列腺炎，不要草率的下诊断，应在排除精索静脉曲张、附睾炎、尿路感染等其他泌尿生殖系统疾病后，才可以诊断，以防止误诊误治。

　　前列腺炎就像伤风感冒似的小病，所谓它难治，就是症状有时候一下子消不了，但是不应该看成不能根治。目前社会上对前列腺炎的宣传有一些夸大，其实没有那么严重。比如我们自己也得过这种病，但是我们自己是大夫，也没有天天吃药，没有天天做这个疗、那个疗，因为在注意力不是特别集中的时候，谁排尿能没有感觉呢？如果说今天有点发热，明天有点疼，那么就会越想越严重。前列腺炎也确实是一种疾病，但是对身体的影响不是特别大，不会导致死亡，对这个病要有正确的认识才行。

　　该病的主要发病原因是病原体感染，患者本身的机体免疫因素和神经内分泌因素以及精神心理因素也参与致病。前列腺炎发病原因复杂，前列腺包膜较厚，局部难以达到有效药物浓度，这些特点造成该病病程长，较难治愈。

　　前列腺炎难愈，除了疾病本身的症状外，还对患者的情绪和心理造成明显的负面影响。我们发现在患病人群中，性格也相似，他们以内向性格居多，多愁善感，办事过度认真，对本病所出现的任何症状都极为重视，对症状描述也极为细致，因而对本病的恐惧心理也异常厉害，从而造成严重的心理负担，无端地加重病情，造成恶性循环。因此，对于疾病的治疗，应当采取药物治疗、物理疗法和心理治疗相结合的方法。

　　二、前列腺增生

　　前列腺增生就是老百姓说的前列腺肥大，只有老年人才会得。人身体上任何一个器官都有从小到大、然后到达成熟、最后还要萎缩的过程。然而前列腺是个很特殊的器官，从小慢慢长大，而且一直都在长，逐渐增生，最终变成一个肥大的腺体。也就是说，到了一定年龄它就要长，年轻人不存在前列腺增生，需要到一定年龄才会出现。有时候20多岁的病人来医院就诊，说在什么地方看过，医生诊断他是前列腺炎、前列腺肥大。其实这是不正确的，有没有炎症需要经过严格检查才能确定，但是年轻人不会发生前列腺肥大，这一点是绝对的，如果得别的病就另当别论了。男性一般要到40—50岁以后才会出现前列腺肥大，从临床上讲，50岁以前是不会出现肥大的。组织学研究发现，50岁男性患前列腺肥大的概率是50％，60岁的概率是60％，70岁的概率是70％，80岁以上的概率几乎达到百分之百。但是从临床学上看，每个个体情况不一样，显示出的症状是前列腺对尿道的压迫所引起的相应表现，所以我们临床上不看前列腺的大小，主要看前列腺对尿道的压迫程度，当然有时候前列腺体积虽然不是太大，但症状还是很明显的。

　　三、前列腺癌

　　我国前列腺癌发病率比西方国家要低得多，但是目前全球都有增长的趋势。主要原因是年龄，因为人群的寿命越来越长了，其次是诊断技术的提高，还跟生活习惯的变化有一定关系。美国人的前列腺发病率也在增加，不过他们的死亡率却没有增加。我国目前前列腺癌的发病率和死亡率都在升高。

　　与其他癌症相比，前列腺癌发展相对缓慢，并且在治疗早期，绝大多数病人对内分泌治疗效果比较好。雄激素依赖型前列腺癌去除雄激素作用后（比如采取睾丸切除手术，性激素拮抗药物等），肿瘤的进展趋势一般会得到缓解。当然，对于晚期和雄激素非依赖型前列腺癌，这种治疗还往往不够，其诊断和治疗方法也是国内外医学专家努力钻研的问题。

　　大家对前列腺癌比较陌生，过去认识不够，现在逐渐知道多了。过去我们治疗前列腺癌的手段基本上是内分泌治疗，其中包括切除睾丸和打药。主要是因为发现太晚，无法行根治手术。如果早点发现，就不需要这样治疗了，因为内分泌治疗对人体会有影响，治疗后体内雄激素量突然下降了，甚至到了0，植物神经功能紊乱就会表现出来，如发热、潮红、出汗等。

　　前列腺癌早期症状并不明显。不管症状怎么样，多数患者没有特异性表现，因此老年人需要每年到专科医院检查前列腺健康状况，这有利于早期发现、早期治疗，目前早期通过根治性前列腺切除手术后的效果比较好。

　　（资料由北大男科中心提供，文章可能已经发表）