南京某大医院悄悄推行“合理退药”

　　李想 本报记者 郁进东

　　由于受妻子去世的刺激，几年没进过医院的马先生最近也频频出入医院。一次就诊，医生开始给他开了500元的药。他告诉医生，他是自费看病，身上仅有200元，结果医生又改了方子，开了200元的药。“现在医生开大处方的行为实在太普遍了，开多了还不能退，患者只能自己吃亏。”马先生说。

　　有马先生这种经历的人很普遍。在医院看病，许多人都是拎了一大袋药，花了好多钱，结果根本用不了。但医院规定，药品离柜，概不退换，多余的药只能浪费。近日，南京某医院推行“合理退药”，受到广大患者欢迎。然而，当记者采访时却发现，该医院并不希望患者知道这项便民措施。

　　南京绝大多数医院坚称：药品离柜，概不退换

　　据媒体报道，南京少数医院悄然出台了“合理退药”的便民措施，这打破了医院历来药品离柜概不退换的惯例。文章称，如果是医生滥开大处方或明显药不对症，患者均可经医务处审查后悉数退药。据称，这一“便民措施”得到了患者的普遍欢迎，此举对医生滥开大处方行为有很大的制约作用。

　　然而，报道通篇没有点明，是哪家医院实行“合理退药”。为让这一便民措施更好地惠及患者，记者开始走访南京多家医院，寻找报道中的“退药窗口”。

　　9月19日下午5点多，记者在南京儿童医院急诊处询问药房的工作人员：“患者用不了的药品是否可以退回”？药房的小姐显然觉得记者的问题多余。她指着柜台上“药品离柜，概不退换”的牌子说，“那不是写得很清楚嘛！”

　　9月20日上午8点多，记者来到南京口腔医院药房询问有关退药事宜。工作人员显然不知道有“退药”一说。她们说，只有在患者对药物过敏或药品有质量问题时才可退换。如果因为医生开了大处方，那只能去找医生解决，药房不负责退换。

　　随后，记者又去了南京鼓楼医院、江苏省中医院、江苏省人民医院，得到回答都是———除非药品有质量问题，或者患者使用有过敏反应，否则不能退。

　　9月20日上午，记者致电南京市卫生局询问此事。办公室一位工作人员说，关于退药，市卫生局并没制定明确的规定，这由各家医院自行掌握。目前，到底是哪些“少数医院”可以退回多开的药品，他们也不清楚。

　　“退药”医院不愿多谈

　　后来，记者通过各种途径了解到，悄然推行“合理退药”便民举措的这家医院，是江苏省某大医院。据了解，这家医院并没有开设“退药窗口”，也没有公开退药的相关条件和程序。从交谈中得知，如果患者认为不是由于自身的原因，药开多了，凭病历、处方，将没有用完且未拆封的药，经医务处审查同意后方可退回。总的说，手续还是比较繁杂，把关很严，但它毕竟开了合理退药的先河。

　　此后，记者多次来到该医院采访此事，院方说只想实实在在为患者做点事情，而不愿声张，所以不接受采访。记者问，记者尚要如此费尽周折，才能找到是贵院实行合理退药。广大患者从何而知？又如何能享受到医院的这一便民措施？得到的回答是：老顾客会知道的。

　　该医院相关人士说，医院现在处于两难境界。本意是想做好事，但又怕因为宣传不当引起不好反应，更怕有患者带着在其他医院开的药来退换。这会给医院带来很多不必要的麻烦，因为用假冒药品来蒙混医院的事情曾经发生过。

　　记者问：“合理退药能否有效遏制医生开大处方？”他们认为，合理退药并不是针对医生开“大处方”的，他们会从内部加强管理，解决大处方的问题，而不是事后靠退药来解决。

　　有社会学者分析说，医院不愿宣传“合理退药”，可能还有没有明说的经济原因。很显然，如果患者用不了的药都来退，医院的“损失”也是不小的。因为，目前，我国医院大多都是以药养医。

　　记者在该院采访时，始终没有发现和遇到消费者退药的个案，也无从了解，每周或每月，这家医院会有多少患者能实现“合理退药”。

　　医院不退药，只好卖给药贩子

　　采访中，几乎所有的患者都对“合理退药”措施拍手称好。一位许小姐说，她之前从没听说过南京哪家医院可以退药。以前，如果在医院看病，开的药多了，常用药就只好留着，不常用的只能等过期作废了。她认为，现在医院能退药是好事，是社会的进步，“更尊重了患者的钱包！如果医生开出的药，不论对错，一律不能退，这岂不是会助长某些医生滥开大处方的歪风”。

　　文中开头提到的马先生告诉记者，他很赞同医院退药。他妻子去世前，住院总共花了两万多元。过世后，还有不少药在急诊室里没用。经过协商，他退了1000多元的药。但马先生反映，办手续很麻烦，要找医生，一个瓶子、一个盒子还都不能少。

　　一位患者直言说，拆过封的、影响使用效果的药品医院不退，病人可以理解，但如果药品根本不影响再次使用、销售，为什么就不能退呢？药品虽然特殊，但也是商品，为什么别的商品可以退而药品却不能？现在医院药房都有电脑系统记录，只要医院仔细核对批号、把好检查关，完全可以避免假药等蒙混过关。

　　有趣的是，由于大多医院都实行药品离柜，概不退换，南京街头早多少年前就活跃着一些药贩子。他们低价买走一些市民用不了的药。然后，再转卖到偏远或落后的农村去。由于药品过期，医疗水平等多种原因，极易产生各种不好的后果。

　　有专家说，医院不仅应该同意退药，而且要大大方方地向社会公开宣布。如果便民措施秘而不宣，那等于没有实行。