人禽流感短期内暴发可能性不大

　　人禽流感短期内暴发可能性不大

　　专家评析广东今冬明春重大传染病疫情，雷于蓝强调要高度重视科学防控

　　核心提示

　　昨日下午，副省长雷于蓝主持召开全省今冬明春重大传染病疫情分析评估预测会议。会议对国内外禽流感等疾病的疫情形势和趋势以及危害进行了分析，并针对我省今冬明春疫情形势进行评估、预测和防控部署。省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬参加了会议。

　　与会专家们认为，我省人禽流感、非典等重大传染病防控形势不容乐观。雷于蓝强调，各级政府和卫生部门要切实抓住当前预防人禽流感、SARS等重大传染病这个关键时期，高度警惕，未雨绸缪，把重大传染病的防控作为当前工作的重中之重，落实中央和省的部署。对专家提出的防控意见和建议，要认真加以研究，落实到防控工作中。要健全突发疫情预警机制，强化联防联控。要提高全社会的科学防控意识。切实做好应对疫情一切准备，确保一旦出现重大传染病疫情能够迅速反应、及时处理、有效控制。

　　在昨天的会议上，专家们认为，虽然广东存在暴发人禽流感的危险因素，但短期内暴发的可能性不大。记者特别就人禽流感和流感的有关问题，请教了与会专家。

　　人类感染禽流感的数量还比较少

　　问:禽流感与人流感有什么不同？

　　答:禽流感是由禽流感病毒引起的传染病。该类病毒通常只感染鸟类，偶尔感染猪。尽管禽流感病毒有高度的种群特异性，但偶然可跨越种属屏障感染人类。

　　禽流感可分为两个类型:一是低致病型，症状轻(如竖毛、产蛋量下降)；二是高致病型，病情严重(累及多个内脏，并迅速传遍整群家禽，感染家禽在48小时内几乎100％死亡)。

　　问:禽流感病毒从禽类传给人容易吗？

　　答:截至11月9日，这次暴发禽流感的有12个国家和地区，其中传染给人的有印尼、越南、泰国、柬埔寨4国，一共有125人发病，已经死亡64人。

　　虽然这一次暴发有过百人感染，但相对于大量禽只感染以及众多的人类接触机会，特别是在那些在后院饲养家禽普遍的地区，人类感染的数量还是较少的。

　　死候鸟中发现高致病性禽流感病毒

　　问:听说候鸟传播禽流感“功不可没”？

　　答:野生水禽是所有甲型流感病毒的天然宿主，可长时间地携带流感病毒而不发病。这个发现提示迁徙水禽在高致病性H5N1的进化和维持中的作用可能发生了变化。最近的证据表明某些候鸟有可能直接传播高致病性H5N1禽流感病毒，因此可能会将病毒传到新地区。

　　问:禽流感病毒是怎样演变为高致命性的？

　　答:H5与H7型禽流感病毒是从候鸟以低致病性型引入禽类的，病毒在禽类传播时，会发生变异，通常在几个月之后，变异成高致病性型。

　　家鸭“无声”传播增加防控难度

　　问:最怕传播病毒又没有任何迹象。

　　答:是的，家养的鸭子就是这样的。新的证据表明家鸭可以排出高致病性H5N1，却没有任何症状。这就可以悄悄地源源不断地将病毒传播给鸡、其它禽类甚至人类，从而使禽流感的防控工作变得更为复杂，人们要避免危险行为，也失去了警报信号。这有助于解释为什么最近几例人类病例追溯不到病禽接触史。

　　最怕禽流感引发流感大流行

　　问:禽流感的危害很大，表现在哪些方面？

　　答:一是对农业的沉重打击、破坏，二是导致人感染发病，而最大的潜在危害是导致流感大流行。禽流感H5N1已满足能引起大流行的三个先决条件之二，可成为新的流感大流行的病毒株。

　　H5N1尚不具备人传人能力

　　问:那么，H5N1是否可以人传人？

　　答:从目前来看，H5N1尚不具备人传人能力。因为不具备分子生物学基础:一、它的受体特异性还是禽流感病毒，而不是人流感病毒；二、基因组完全是禽流感病毒，而不含有人流感病毒的基因节段；三、血凝素重链(HA1)与轻链(HA2)间的连接肽是多个碱性氨基酸，而不是单个碱性氨基酸。

　　家禽饲养方式应该改变

　　问:禽流感的发生是否给传统的家禽饲养提了个醒？

　　答:是的。传统的家禽饲养方式应该有所改变。不同种的家禽混养可加促禽流感的传播。鸡、鸭和猪等动物应分开饲养。人和动物接触应有所限制。还要加强兽医监管，包括建立动物健康服务和实验室。其它的因素也要值得注意，比如活禽(农场)交易、农贸市场各种活禽混在一起、家庭后院饲养牲畜等。

　　短期内广东暴发人禽流感可能性不大

　　问:应该怎样判断亚洲人禽流感的形势？

　　答:H5N1亚型将长期在亚洲呈地方性流行，人间感染、发病和死亡也将持续存在。中国与亚洲其它国家一样，存在人感染禽流感病毒、发病，甚至死亡的可能。每一个新增人感染病例，为病毒通过适应性突变和重配方式来提高它的传播性创造了机会。

　　问:那么在广东呢？

　　答:广东的地理气候存在发生禽流感的高风险性，但近年防治禽流感力度不断加强，禽类接种流感疫苗推广，发现疫情后措施果断有效，监测工作不断加强，因此短期内人间禽流感暴发的可能性不大。

　　不过，与亚洲其他地区一样，广东在出现禽间高致病性禽流感疫情的情况下，存在人感染禽流感病毒的可能性也日益增大，也存在从外地输入禽类禽流感疫情(候鸟/禽鸟类)、人禽流感个案的可能性，因此我们要高度警惕，做好各项防控准备。

　　流感大流行的先决条件“三缺一”

　　问:都说怕禽流感引发流感大流行，历史上几次流感大流行是什么情况？

　　答:上个世纪一共发生了3次流感大流行。第一次是1918年至1919年，造成全球2000万至5000万人死亡。第二次是1957年至1958年，造成全球100万人死亡。第三次是1968年至1969年，发病率和死亡数与1957年的类似。

　　问:流感大流行怎样开始？

　　答:大流行的开始要有3个先决条件:必须出现新的病毒亚型，人群普遍没有免疫力；新病毒必须能在人体内复制并能引起严重疾病；新病毒必须实现有效的人与人之间的传播。目前不具备第3个条件。

　　全球处于流感大流行的预警期

　　问:这是不是说流感大流行已经迫近了？

　　答:不能这么说。下一次大流行出现的时间难以预测，可能导致的影响也不可能精确估计，导致的真正后果主要取决于病毒的致病力，而这也不能事先知道。

　　问:那目前全球究竟处于什么状况？

　　答:世界卫生组织将流感大流行分为3期6级，即大流行间期(动物出现新病例，但没有人的病例，分为人得病危险性低、人得病危险性较高两级)、大流行预警期(这时有新病毒引起人病例，分为无人传人或非常有限、人传人证据增加、人传人证据明显增加三级)和大流行期(也就是第6级人传人有效和持续)，目前处于大流行预警期的“无人传人或非常有限”级。

　　研制对抗H5N1病毒株的疫苗

　　问:那么，究竟应该怎样应对流感大流行？

　　答:目前疫苗被公认为是预防流感最重要的医学干预手段。大流行期间，更为严重的疾病多在流行的第2波出现。这意味着可以在第2次前的几个月，提高疫苗产量。据测算，每赢得1天时间，就可以多生产500万人份疫苗。

　　问:许多国家都提出了应对措施，哪些策略被证明是有效的？

　　答:快速而面广的流感监测和反应网络最重要。要监测人、家养动物和野生禽类，要制订有效的干预策略减少传播和发病。研制对抗H5N1病毒株的疫苗以及最终可以对抗所有亚型毒株的疫苗最紧迫。以抗病毒药物为基础的围堵策略应是有效的。

　　本报记者段功伟通讯员符信粤卫信

　　图:

　　广州郊区一家养殖场近日按程序严格清洗和消毒，严防禽流感。见习记者曾强摄