解读南宁城市医疗救助办法:怎样才能享受医疗救助

　　新桂网-当代生活报记者 王斯

　　《南宁市城市医疗救助办法》（以下简称《办法》）出台后，贫困人员患上哪种疾病才能享受医疗救助？医疗救助该怎样申请？该《救助办法》与南宁市２００３年底实施的《南宁市城市居民临时困难救助暂行办法》（以下简称《暂行办法》）中，有关大病重病的救助范围和标准有什么不同？昨日，记者请南宁市民政局城市低保管理中心主任林源林进行

　　患哪些疾病可以申请救助？

　　典型个案：西乡塘区某工厂职工李某是一名低保对象，他患上了重症传染疾病，这种疾病是否在城市医疗救助范围内？

　　政策解读：按照《办法》的规定，城市医疗救助对象患以下重大疾病的，可以申请城市医疗救助：慢性肾衰竭（尿毒症）、恶性肿瘤、危及生命的良性脑瘤、脑中风、暴发性肝炎、严重脑外伤、重症精神病、冠状动脉搭桥手术、严重烧伤、心肌梗塞、心脏瓣膜置换手术、肝硬化（失代偿期）以及卫生、民政部门认定的其它重大疾病。

　　李某属于救助对象，但还要看他所患的重症传染病，是否是国家规定的特种传染疾病，如艾滋病等。因为这类疾病由相关医疗机构负责收治，所需医疗费用只能按有关规定办理。如果不属于国家规定的特种传染疾病，一样可以享受医疗救助。

　　前后对比：与《暂行办法》中有关可申请救助的疾病种类相比，《办法》对疾病的种类表述更清楚。《暂行办法》中把严重心脑血管病、重症传染病等疾病笼统划为一类，《办法》将每一种疾病都进行了严格区分。

　　门槛降低 标准提高

　　典型个案：青秀区特困居民刘某今年初患上肝癌，今年６月，他个人负担医疗费超过３万，并已享受了临时困难救助１６００元。目前，他仍然在治疗，像他这种情况，已享受过临时困难救助，今年是否还能享受医疗救助？

　　政策解读：《办法》规定的救助标准为：１、救助对象患有重大疾病的住院医疗费用，扣除享受医疗单位的减免、社会互助帮困救助、单位资助、各种商业保险赔付金等费用之后，当年内个人自行负担住院医疗费累计超过３０００元的，按超过部分的２０％提供救助。当年每人救助累计一般不超过５０００元。２、经民政部门确认的无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人的城市低保对象在定点医院住院治疗的，扣除享受医疗单位的减免、社会互助帮困救助、单位资助、各种商业保险赔付金等费用之后，当年内个人自行负担住院医疗费累计超过５００元的，按超过部分的５０％救助。当年每人救助累计额度一般不超过６０００元。

　　像刘某这类已享受过临时救助，仍在治疗的，如果从《办法》实施之日起，２００５年刘某的医疗费个人负担超过３０００元的，超过部分可按２０％提供救助，２００５年内的救助额不能超过５０００元。如果刘某属于“三无”人员，在已享受临时救助，而《办法》实施之日起，２００５年个人负担医疗费超过５００元，超过部分可获５０％的救助，２００５年内的救助额不能超过６０００元。２００６年１月起，如果刘某仍在治疗，个人负担医疗费用再次超过救助起付标准，仍可享受医疗救助。

　　前后对比：与《暂行办法》相比，《办法》的门槛大大降低，而救助标准也大大提高。《暂行办法》中规定救助对象个人负担医疗费用达到２万元以上，一次性给予５００—２０００元救助，全年救助累计不超过２０００元。《办法》中把救助对象自负标准降低到３０００元，救助标准则提高到每年累积不超过５０００元。

　　居委会受理救助申请

　　典型个案：南宁市市直某单位困难职工王某患上了慢性肾衰竭，花费了巨额医疗费，王某想申请医疗救助，他该去哪里申请？

　　政策解读：南宁市城市医疗救助的办理实行属地管理的原则。申请受理、调查、初审、公示等具体工作由社区居委会负责，城区民政部门负责核定救助金额及发放。具体申请、审核、审批程序如下：

　　（一）申请人向其户口所在地的社区居委会提出书面申请，并如实提供如下证明材料：１、《城市居民最低生活保障金领取证》的原件或《特殊困难群众医疗救助证明》的原件；２、居民身份证和户口簿复印件；３、定点医疗医院出具的住院证明、诊断病历以及《南宁市城镇职工基本医疗保险试行办法》规定的用药、诊疗项目、医疗设施项目范围内的正式医疗收费收据；４、已参加各种社会医疗保险、城镇职工基本医疗保险的，需提供按规定领取的医疗保险赔付金凭证；５、因其它原因已获得社会或单位帮困救助的，同时出具帮困凭证。

　　（二）社区居委会接到书面申请后１０个工作日内组织初审，初审程序包括：在申请人居住地对申请医疗救助对象的名单、金额张榜公示，公示期５天，进行入户调查，填写《南宁市城市居民医疗救助审批表》，签署初审意见后，报街道办事处或乡镇人民政府。

　　（三）街道办事处或乡镇人民政府对居委会上报的材料进行逐项审核，在７个工作日内签署意见报城区民政部门。

　　（四）城区民政部门对街道办事处或乡镇人民政府上报的有关材料在７个工作日内进行复核，并将复核结果报市民政部门备案。对符合条件的申请人，城区民政部门应当按核定金额发放医疗救助资金，对不符合条件的，应书面告知申请人，并说明理由。

　　像王某应该先向他居住地所在的社区居委会提出申请，提出申请后，在２４个工作日内，将得到准确的答复。

　　前后对比：《暂行办法》规定南宁市直属单位的申请、审核由南宁市民政局负责，造成管理上的不便。而《办法》规定申请、审核全部由城区及社区居委会负责，更透明、科学。

　　弄虚作假者要退救助金

　　典型个案：南宁市民覃某是一名低保对象，他有一个女儿在外地工作。可患上肝硬化的他，为了获得更多的救助金，谎报材料称自己是“三无”人员。像这种情况该如何处理？

　　政策解读：《办法》中规定，城市医疗救助对象有以下三种行为之一的，已取得医疗救助金的，民政部门有权要求其退回：１、不如实提供有关材料或情况，弄虚作假的；２、应由个人支付的费用而不支付的；３、以不正当手段骗取医疗救助的。像覃某即使得到救助，也必须要退回。

　　前后对比：《暂行办法》规定，对救助对象有弄虚作假行为的，对当事人要给予救助金１—３倍的罚款。而《办法》取消了惩罚性措施，更具人性化。

　　编辑：杨东 作者：王斯