绝不让农民失望

　　本报记者白剑峰

　　昏暗的土房里，散发着阵阵潮味。一位老人已连续一周高烧，却因为经济拮据而不去看病，以致生命垂危……

　　这是甘肃省天水市张家川回族自治县农民看病难的真实写照，它深深地震撼了一群

　　今年5月以来，甘肃省启动了为期3年的“千名城市医师支援农村卫生工程”。第一批来自省、市、县的城市医师共1265名，组成43支医疗队，分赴43个国家扶贫开发重点县的县级医院和350家乡镇卫生院，医疗队一年一换。其中，每个县医院派驻5人，每个乡镇卫生院派驻3人。中央和甘肃省财政共安排专项资金3500多万元，用于医疗队员的生活、交通、培训等支出。

　　他们的主要任务是：帮助受援县医院开展多发病、常见病及疑难杂症的诊疗活动，提高其医疗服务水平；帮助受援乡镇卫生院提高计划免疫、预防保健等公共卫生服务能力；培训受援县医院和乡镇卫生院业务人员和管理人员。

　　为了使城市医师支援农村形成一项制度，甘肃省卫生厅规定：城市医师在晋升上一级职称前，必须支援农村卫生1年；支援农村医疗队员考核不合格者，在两年内不得晋升上一级职称。

　　“绝不能让农民失望！”这是医疗队员们的共同心声。工程实施以来，绝大部分受援医院和乡镇卫生院一改门庭冷落的萧条状况，病人多了，技术高了，经济效益好了。

　　农民有病能看了

　　今年雨水偏多，通渭县马营镇中心卫生院化验室成了“水乡”，仪器上蒙着塑料布，有的还漏电。手术室漏风漏雨，根本谈不上无菌操作，手术床和手术椅都已锈迹斑斑，据说是20世纪60年代北京医疗队留下的。X光机是城市医院淘汰的，辐射性大，影像模糊，工作人员也没有任何防护设备。病床上只有一张光木板，病人都是自带被褥。

　　这是甘肃省大多数乡镇卫生院的一个缩影。据了解，全省现有乡镇卫生院1423所，危房面积占业务用房总面积1／3，有的医生吃住、诊疗都在一间房里。有X光机的卫生院有858所，其中多数设备为20世纪六七十年代所配，基本处于报废状态；能够开展常规检查的卫生院仅有638所。

　　然而，就是在这样简陋的条件下，医疗队创造性地开展了很多工作。积尘的设备被启用，新业务不断开展，乡镇卫生院的病人越来越多了，改变了“有设备没人才，有人才没设备”的局面，不仅提高了卫生院的经济效益，而且使群众的一些疑难病症得到了及时治疗。据不完全统计，过去受援县农民有病不看的约占50％，目前已降低了近10个百分点。

　　通渭县陇阳乡卫生院过去处于瘫痪状态，设备只有“老三件”（血压计、体温表、听诊器），医疗水平和个体诊所差不多，一年到头闲得慌。全院每月业务收入仅有2000多元，连工资也发不出，有点本事的医生都去开个体诊所。医疗队到来后，这里的面貌很快焕然一新。定西市人民医院放射科专家李培生修好了沉睡多年的X光机，并手把手带徒弟，两个月透视、拍片100多人次，业务收入达3000多元。检验室过去一直闲置，连最简单的尿常规也做不了，在医疗队的指导下，医技人员开展了10多个检验项目，月均业务量达130人次。同时，医疗队专家各显其能，开设了针灸、理疗等新项目，为大量患者解除了病痛。如今，卫生院最高月收入达到1．4万元，相当于过去的7倍。院长包维肃高兴地说：“支援一名好医生，比给几万块钱还有用！”

　　为了培养一批“留得住、用得上”的本土人才，留下“不走的医疗队”，医疗队员还定期举办学术讲座，开展手术带教，进行操作示范等，每名队员以传帮带形式，至少培养1—2名本专业技术骨干。同时，他们还挑选有潜力基层医生，免费送到省市大医院进修培训。在天水市张家川回族自治县人民医院，来自兰州市的医疗队员积极开展新技术、新业务，如肿瘤介入手术、剖宫产新术式、糖尿病治疗等，填补了多项空白，带出了一批人才。

　　精打细算开处方

　　来自敦煌市疾病预防控制中心的张忠礼永远忘不了这样一幕：天水市麦积区一位农民出生50多年，从未踏进任何医院的大门，近来身体越来越虚弱，几乎失去了劳动能力。听说医疗队到村里义诊，他赶紧去看病。医生经过诊断，告诉他是房颤性心脏病。这时，老人突然松开了紧攥的手心，拿出了皱巴巴的5元钱，递到医生眼前，说：“求求您，帮我把病治好吧。”

　　拿5元钱来看病，这并不是什么新鲜事。在甘肃农村，很多农民都是赶集时卖了农产品才来看病的，少的只有一两元，多的不过二三十元。

　　甘肃是经济相对落后的西部省份，素有“瘠苦甲于天下”之称。如今，在全省43个国家扶贫开发重点县，农民年均纯收入也仅有1000多元。据调查，在贫困人口中，50％以上的农民在短期内没钱看病，约30％是因病致贫、因病返贫的。由于广大农村缺医少药，“一人患病，拖垮全家”、“小病不看，大病等死”的现象十分普遍。

　　在这里，医疗队员怀着对农民的深厚感情，想方设法开“小处方”，处处为病人精打细算。陈小勇来自兰州市第二人民医院，是支援张家川回族自治县医疗队队长，他感慨地说：“在城市里，给病人开个上百元的药方，根本不算什么。可在这里，农民挣一元钱也不容易。有时开了一盒药，农民只买几粒药。刚来时，我们几乎都不会开方了，因为要用几元钱治好病确实不易。在城市里，诊断疾病主要靠检验、CT、核磁等，现在我们不可能依赖任何高精设备，主要靠听诊器和经验诊断。”

　　在通渭县人民医院，记者见到来自定西市人民医院的孙利国医生。他说：“农民害不起病，有了大病就得卖牛、卖房。很多人扛不住了才送医院，阑尾炎大多被拖成了严重穿孔。因此，在这里看病，医生不能完全根据病情需要开药，而要考虑病人的经济条件。如果病人只带了10元，药费就不能超过8元，因为要给他留2元回程车费。”

　　翻山越岭去巡诊

　　“城里专家来了！”8月初，天水市张家川回族自治县的医疗队进行了为期7天的巡回义诊，边远山区农民奔走相告，如同过节一样。

　　下乡巡诊是医疗队的一项重要任务。由于交通不便，很多边远山区农民根本无法到县乡看病。当医疗队员翻过七沟八梁，走进大山深处，才真正了解了农民的疾苦。在义诊期间，他们总计接诊患者5000多人，咨询1万多人，发放宣传资料2万多份。农村卫生资源之短缺、农民健康意识之匮乏、农民就医环境之恶劣、农民对医疗服务需求之强烈，令每一个人都感到了肩负的责任。

　　医疗队途经川王乡，原本并不打算停留。但是，得到消息的乡亲们早早就等在路边眺望。车子一到，立刻被围得水泄不通。于是，队员们不得不临时改变计划，在田埂上席地而坐，接诊看病。处方用完了，就用孩子们的作业本；作业本用完了，老乡们又裁好了整整齐齐的白纸。队员们顾不上吃饭，老乡们就从地里现挖土豆，烤熟了给队员压饥。一名妇女患有严重的妇科病，常年生活在痛苦中，却从没上过医院，也不好意思告诉别人。由于室外条件所限，一名女医疗队员亲自来到她家中，在炕头上用手电筒进行了检查，并为她开了药。当医疗队离开时，一些没有看上病的乡亲仍在追问：“你们什么时候再来呀？”

　　为了摸清农村的计划免疫情况，队员们翻山越岭，了解实际情况，不知吃了多少苦。甘肃省疾病预防控制中心张永瑞针对乡村医生的实际，总结出《计划免疫15问》，使他们一学就会，一会就用，很快得到了普及推广。经过调查，他初步掌握了张家川回族自治县的地方病分布情况，并对地方性甲状腺肿、克汀病、大骨节病等高发区提出了预防措施。一些队员还走村入户，为儿童补种疫苗，动员产妇住院分娩，开展健康教育。工程实施以来，受援县的疫苗接种率和住院分娩率均有明显上升。

　　《人民日报》(2005年11月17日第十五版)