时间:2005年11月8日地点:郑州大学第五附属医院手术室专家:业务院长、神经外科主任王新军手术方式:右颞叶前1/3部分及海马头部切除术麻醉方式:气管插管全身麻醉
术前探访:李女士14年前出现不明原因抽搐症状，经医院检查被确诊为癫痫发作，遂长期口服抗癫痫药物。在服用抗癫痫药物的14年中，病情反复发作，药物治疗效果差，尤其近期每月发作两三次，李女士及家人异常痛苦。后经大夫介绍，慕名来到郑州大学第五附属
医院神经外科。该院业务院长、神经外科主任王新军介绍说，像李女士这样的病人在神经外科比较常见，检查结果和反复出现症状说明，李女士已形成顽固性癫痫，可以采取手术治疗，完善各种必要的检查后，准备实施“右颞叶前1/3部分及海马头部切除术”。
术中所见:患者仰卧位，头略偏向左侧。取右额颞部改良翼点入路，游离皮瓣，钻骨孔四枚，菱形骨瓣，放射状剪开硬膜，暴露出额颞部脑组织，利用癫痫定位装置的皮层电极放在额颞部的大脑皮层上，使皮层电极紧贴大脑皮层，将脑电活动通过导线记录在脑电监测仪上，以便准确记录异常放电的癫痫灶的位置。通过反复测定，确认该病人的致癫灶位于右颞叶前1/3处，选择深部电极自颞中回穿刺进入脑实质内，并记录致癫灶的位置，显微镜下切除右颞叶前1/3部分，并暴露出脑室的颞角。打开脑室，脑室颞角的下壁即为海马头，显微镜下予以切除，最后再利用皮层电极及深部电极反复测定异常放电点，直至脑电监测仪上显示异常放电点基本消失，完善止血，缝合硬膜，放回骨瓣逐层关闭切口。
专家点评:王新军院长介绍:此手术为顽固性癫痫的外科手术治疗方式，是长期口服抗癫痫药物仍不能有效控制抽搐发作的一种较好的外科手术治疗方式。患者应在术前经反复脑电检测、磁共振检查，明确是否存在海马萎缩。术前停用抗癫痫药物，以免术中癫痫病灶的异常放电被抑制，术中利用皮层电极及深部电极的反复测定，更能准确定位出癫痫灶的位置，以便显微镜下准确切除致病灶，达到消除癫痫或有效控制癫痫发作的目的。□本报记者闫良生
