一朝分娩在诊所几多伤痛在心头

　　10月21日下午4时，芜湖市金粮坂。记者步出一间出租屋，主人相送，不断叮嘱：“快帮帮咱啊，咱家撑不住了！”秋风起兮，白云飞卷，车行渐远，音犹在耳……

　　南陵县许镇镇一位农村产妇在个体诊所的分娩，引发了人们对卫生系统行风建设的一串思考。

　　 诊所惹了祸管理落了空

　　“女儿生孩子，命都差点没了！”10月17日下午。本报群工部。62岁的何柏金，以及他58岁的妻子，佝偻着身子，灰暗着面容，乍一开口，悲情迸发：

　　咱闺女何玉凤，从许镇的谢村嫁到民合村，做了俞海马的娇妻，小两口挺和美。2001年7月17日上午，临产了，海马主张去附近诊所，是他堂姐俞晓凤开的。18日天没亮，一个男孩落了地，玉凤却肚子更疼，吃了镇痛片，不见好。第二天，回了家。20日晚上，镇卫生院说情况不好，赶紧转芜湖弋矶山医院。下了病危通知，救了5天，拣回一条命。病历上写着：镜检见褪变的胎盘及少量平滑肌组织。这属于产褥感染，还有急性腹膜炎、急性肾功能衰竭、右肾重度积水感染。9月12日出院，欠了1万多元。

　　孩子生下2个月，咱听说俞晓凤是无照行医，在9月21日报了案，要求追究她的责任。穷相吵，饿相争，海马一下子变了，夫妻情淡了，不管了。咱心疼，就把女儿接回娘家，小外孙可接不来啊。为了看病，做瓦工的家底掏空了，欠了债，老家呆不住了。92岁的老爷子丢在老家，玉凤的小弟一同去打工。夫妻儿女来到芜湖，租住一间20平方米的屋子。为夫的，走街串巷拣垃圾；为妻的，帮着大排档洗碗打杂。一家省吃省穿，仍然没钱看病。年初，老爷子住的旧房倒塌了，没钱修呢……

　　在芜湖那间出租屋，何玉凤面对记者，不断流泪。4年了，她肚子仍然疼痛。夜夜秋月，日日秋风。阵痛中，渐渐不愿去想丈夫。相思相见知何日，此时此夜难为情。她怎能不想被别人喂养的娇儿？

　　10月20日上午，记者来到南陵县许镇镇许仙路，见识了俞晓凤诊所。乍一看，与普通人家没区别，后院却不一样：两间房子，一间放着诊疗床和药品柜；另一间摆着两张病床，一名妇女睡在床上打点滴。2名妇女坐在椅子上，不断有病人进来拿药问诊。同行的，有卫生局医政科杨科长，有打击非法行医小组的强同志。这家人不知所措。3天前，强同志带队查处了这里，勒令其停业。

　　瞧！杨科长临走又在宣布：“以后不准继续行医。”轻飘飘的几句话，能管用吗？

　　鉴定无外助机制有内忧

　　一个事故，一场纠纷，扯断了月老牵的红线，演变为2个凤儿、2个亲家的战争，而许多人，许多事，许多单位，许多关系与理念的碰撞，也就被直接间接地牵扯了进来。

　　见一批不速之客态度诚恳，俞晓凤勉强接受了采访。她说：附近她接生的许多小孩都没有问题，玉凤是顺产，不可能腹中留有胎盘。她承认：诊所条件有限，不可能全面检查身体。丈夫叶某说：夫妻俩早已下岗，不开诊所怎么活呀；玉凤急救时，咱家分7次拿了2万元，手里还有海马的欠条。

　　眼前的这位凤儿，1991年6月毕业于滁州卫校，中专学历，1993年分配到南陵县东塘乡卫生院，1994年12月取得助产士资格，后因卫生院改制，自家开设个体诊所，2000年11月取得妇产科医师资格，2004年12月拿到医师执业证书。在一些人眼中，她固然是个“肇事者”，似乎也是个“受害人”。

　　“俞晓凤还在职，按规定不能获得执业许可证。”杨科长这样说。要获得许可证，需要先辞职后申请。记者有点明白了：俞晓凤是不发工资的在职人员，偷偷行医，虽不合法，是否合情？不让她开诊所，她就会不断讨工作、要工资，怎么应付？有关部门或许也只能睁一只眼、闭一只眼。

　　对何家的报案，公安局经过侦察，于今年8月下达了不予立案通知书。陈局长告诉记者：俞晓凤有医师资格，不能构成刑法规定的非法行医罪犯罪主体，但她又是无证行医，出了事情，只能靠行政处罚和民事调解，真不好弄。调查此案的民警姚同志，4年来陪同何柏金，到了弋矶山医院、省立医院、安医附院等省内一些能做鉴定的医院，这些医院大多说无法做此鉴定。今年3月，县公安局总算请皖南医学院做了个证实俞晓凤有医疗过错的鉴定。何柏金却不满意这个鉴定，说他和女儿不在鉴定现场。

　　记者为何家惋惜：有个鉴定很难得，干嘛不用它赶紧索赔？记者更为许多医疗事故受害人抱屈：有关部门对内迁就自家员工、维护特权，对外抬高鉴定门槛、缺乏监督，难道患者生死利益就置之度外？

　　不愿做鉴定的人们，是否真的知道何玉凤的痛苦呢？落叶聚了还散，寒鸦栖了还惊。她的家人，特别是父亲，如今为一个说法，一个信息，可怜是一日三叹，一夕三惊。

　　服务不到位和谐不圆满

　　10月18日上午，记者来到南陵县委宣传部，要求采访卫生局。下午，原定采访的朱局长声称去了外地，难以赶回，回来也不能接受采访，要求把采访内容列成提纲，他可以解答，而该局办公室主任也避而不见。在该局医政科，一说到俞晓凤，某科长就拒绝采访，把已经给的材料要了回去。直到宣传部梁部长连夜从合肥赶回南陵，记者第二天才实现采访，可想看处理俞晓凤非法行医的有关材料仍然未能如愿。

　　小小医疗纠纷，搅得左右上下内外不得安宁。何柏金成了县领导人人头疼的人物。6月下旬，县委一位常委召集会议，把他请到会场协商，没有结果。老实巴交的何柏金，不断测试着有关部门的服务质量，测试着一方水土和谐社会建设的生态指数。何止南陵县，就连本报与记者，也在接受着测试。

　　个别领导说：“他是个既可怜又可厌的人”。难道他不是人民一分子？认识如此糊涂，有关部门在记者面前的表现就不足为奇，不能解决信访问题也不足为奇，怎么可能达成妥善的服务和足够的和谐？

　　10月24日，俞晓凤的丈夫打电话给记者：诊所已经停了，愿意对何玉凤承担一定责任，通过法院判决来确定承担多大责任。记者感到欣慰，一定是南陵县有关部门做了大量工作，但这仍然不够。

　　2天后，省卫生厅卫生监督处吴处长指出：未取得执业许可证而擅自执业的，应由县以上卫生行政部门责令其停业，并予以处罚；对于非法行医，应做到打击为主，疏导为辅；应支持有资质的合法医疗机构在农村占领市场；应加强宣传，让群众有清醒的自我保护意识。

　　记者认为：医疗事故鉴定难，被誉为“卫生第一难”，应该引起严重关切；就何玉凤分娩个案而言，俞晓凤非法行医必有医疗过错，应该付出赔偿，赔偿多少，要看鉴定，按医疗诉讼举证倒置原则，应由俞晓凤负举证责任，由未能及时取缔该非法诊所的有关卫生部门负举证连带责任，其他政法机关应予以监督；去年以来，本报群工部处理过一些群众信访，涉及医疗事故鉴定，奇怪的是，卫生系统很少有人提及举证倒置原则，按此办理者也微乎其微；这种状况，应结合卫生行风评议，切实予以改变。

　　疼痛难忍的何玉凤，眉毛微蹙，不愿说话。长相思兮长相忆，短相思兮无穷极。她的心里话，父亲说了一半。听！一阵阵秋风儿吹过来了：“快帮帮咱啊，咱家撑不住了！”