大庆油田总医院集团副总经理李海华在论坛开幕式上发言

　　人民网11月28日讯以“全面构建和谐社会，维护群众健康权益”为主题的“2005中国医院院长高层论坛”11月26日在人民大会堂隆重开幕。大庆油田总医院集团副总经理李海华在论坛开幕式上发言。全文如下：

　　尊敬的江副总编，尊敬的殷大奎部长，各位院长同事下午好！感谢主办单位给我这次学习和交流的机会。我们总医院是三级甲等医院，是全国的百姓放心示范医院，有9个成员医院，下辖一级医院和社区卫生中心。还有一个康达服务总公司，还有我们自己的大庆职工医学院，大庆油田总经济团，现有职工4212人。设置总床位2349张，我们总医院的床位是900多张，固定资产8.4亿，拥有CT等大型的医疗设备2000余台。年门诊量230万人次，我们总院去年的门诊量是123万人次，在黑龙江省是第二大的。集团成立之初，我们按照卫生部关于发展社区卫生服务的要求，确定了走社区路，办特色院，强学科群，把总院集团由大做强，由强做精。将社区卫生工作作为集团的重点工作，在实践中进行探索，经过几年的努力，形成了社区医院二级医疗服务网络，建立了军民卫生保健、院前急救、住院诊疗等全程医疗服务体系。目前我们集团建成了13个社区卫生中心，50个社区卫生站，覆盖大庆86个居民的社区和矿区等等55万人口。在座的各位有去过大庆的，大庆市区在全国就城市面积来说是最大的城市，南北的跨度130公里，东西跨度是60公里。油田建设在哪里，矿区就建设在哪里，居民区就建设在哪里，哪里就应该有学校和医院，散在油田的各个矿区。

　　我们的做法是：第一，适应形势发展的需要，建立健全社区卫生服务体系。首先发展社区卫生服务符合国家8卫生发展的方向和政策。是形势发展的需要，是大势所趋。其次，发展社区卫生符合企业创建百年油田的战略目标要求。同时也是油田职工家属的健康保健的需求。第三也是我们集团生存发展的需要。

　　我们集团4200多名职工，有2300多人在二级医院以下的医疗机构工作，由于企业补贴逐年减少，生存面临极大的危机，我们当时在2003年组建集团的时候，考虑到发展战略的问题，我们这些医务人员怎么办？这是我们集团生存发展的问题，逼着我们必须走这条路，我们走社区的路也符合国家卫生部门制定的要求，我们及时地做了政策的调整。我们按照“一个遵循”——遵循区域规划，“三个转变”——从医院医生向家庭医生，从专科医生向社区医生等等，对原来的一二级医院和卫生所进行了结构调整，将一级医院和卫生所转变为社区服务中心站，二级医院功能从综合医院改为专科医院和社区服务中心，本着就近方便的原则，负责对辖区居民提供预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育等六位一体的体系。为推进社区卫生服务的发展，集团在政策和资金方面给予了大力的扶持，一是集团每年下拨经费，用于保证社区医务人员全年的工作收入，根据社区的情况，投入经费给服务站进行房屋的维修，设备的购置。为社区设立了标准化的治疗室，宣教室，康复训练室。为服务站配备了自行车等等设施，整体实力不断增强。我们属于企业的医院，中油公司逐年经费在减少，原计划是到2006年不给经费，现在看来根据国家的方针，最近得到好消息，对我们总院不给补贴了，对下面的社区站、卫生所还要给予经费的投入。

　　此外我们进行了全科医生的培训，实施人才技术，定期选派中高级技术人员到社区出诊。我们搞了一个“总院在你身边”的活动。我们总医院的主任医师，副主任医师，各专业的专家直接到社区定期出诊。我们每个主任都有出诊的社区站。让病人不至于从100多公里外的矿区跑到总医院看病就能直接享受到我们专家的服务。对社区医护人员进行培训，组织社区医生到上级医院进行培训，开展全科医生一帮一的活动了，实现了集团内部的资源共享。集团邀请了国内、省内知名专家到社区讲学。几年来集团共培训全科医生500余位。除了我们专家的技术人员共享以外，我们设备达到了共享，在社区我们的社区的全科医生，开单子。我们在资源共享上做了大量的工作。下面一级医院和二级医院包括社区中心，他们的医生可以直接开住院条，我们油田总医院的病人在基本康复以后，安排回到就近的社区治疗，实现了病人的双向传送。

　　第三，创新社区服务模式，贴近职工群众的健康需求。我们注意总结社区卫生服务方面的新经验、新做法，及时把经验推广，更好地满足职工群众的健康需求。我们集团所属的社区卫生中心，原来是一所综合性的低级医院，床位30张，职工不到50人，辖区常住人口8000人。医院转型以后，参照片警管理户籍的办法，我们提出六个一服务，一个医生负责几栋楼，配备一个传呼机，电话等等。这种做法具体划定几栋楼，由专门的医生负责。把医生姓名负责楼号，在社区内进行公示，在每个楼区的楼道里都有我们医生的联系电话。有事可以随时联系。

　　在服务站站点安装24小时热线电话，居民需要医生上门服务，为方便出诊医生家里还配备了急救箱，常备抢救药品和器械。六个一服务拉近了社区医生和居民的距离，他们亲切的称呼社区医生为“片医”。各院所医护人员纷纷推倒围墙，无论严寒和酷暑，哪里需要哪里就有我们的医生。我们“片医”的模式，在去年中央电视台和《健康报》都进行了报道。我们在国内首创了钟点护士这样的服务项目。针对辖区内居民的健康状况，定期对慢性病人进行巡诊，实行24小时应诊服务，针对危重病人实行临终关怀，热情地提供护理服务。集团社区护理取得的成功经验，受到国家卫生部的高度重视。去年8月全国社区护理工作现场交流会在我们大庆召开。殷大奎部长也参加了这次会议。我们的经验受到前来参加会议国内外护理专家的高度评价。

　　第四，加强社区建设，推动社区卫生服务的健康发展。内容涉及慢性病的管理、各种资料手册、医务人员的培训、健康教育内容和各种宣传材料，8个方面94项内容，使各项工作有章可寻。在医护人员着装，语言等等方面统一实现规范标准。我们的成员医院走到哪里和我们油田总医院的门都是一样的。在规范社区基础服务方面，我们有微机上岗服务。所有的办公全部在微机上进行，门诊有门诊的工作站，病房有病房的微机工作站。我们所有的项目不必开处方，都在网上运行。我们配合医保的工作，在保险的地方可以调用我们的门诊病历和住院病历，随时对医疗的行为进行监控。我们医院现在刚刚出台103种疾病的临床路径管理，逼着我们必须走这条路。医保部门给我们规定了多少钱，超了以后医院自己赔，逼得我们不得不这样做。好处是能降低费用控制费用的支出。第二个方面可以规范我们医护人员的医疗水平。我们在社区方面也开始进行微机的管理。

　　各社区服务站建立了高血压、糖尿病等患者的档案，实现了这些病管理的网络。我们强化社区的资源管理，出台了医疗资源共享等等17项规定，进行资源的合理配置和整合。尤其是双向转诊制度的实施，使我们既方便的患者到医院就医，又为病人节省了医疗的费用。我们最近跟国家卫生部搞了三项社区健康慢性病调查的合作。一个方面就是糖尿病的调查，国际上知道大庆的就两件事，一个就是大庆产油，第二个就是大庆糖尿病的资料非常有价值，现在国际上三家在搞，一个是中国的大庆，第二个是美国，第三个是芬兰。前不久美国方面的一个主任，还有世界卫生组织的一个官员等等领导到我们大庆去，想再次跟我们搞合作，在我们社区搞糖尿病生活干预这方面的调查，在20年前我们筛查出来的病人，现在20年后究竟怎么样，他们想得到这个结论，这个结论出来以后，对人类的健康是一大贡献。第二个我们搞的项目是与协和医院搞的，就是对胰腺癌的调查。第三个合作是和北京阜外医院搞的高血压病人的调查。我们有这么多大的医院和卫生部的官员愿意和我们保持合作。我们也想通过这些疾病和慢性病的调查，拉进我们和病人的距离，同时给我们的居民完整地建立一次健康档案。

　　我们积极与辖区街道和居委会协调，共同开展创建健康社区活动。在服务站宣教室进行常见病多发病知识的培训。各社区还结合自身实际积极创新宣教方式，提高宣教效果。如与乡村医生成立乡医联谊会；与中小学合作开展健康促进学校活动；建立糖尿病、高血压病调查；定期邀请医院妇产科专家到社区开展计划生育咨询、讲授妇婴保健知识等等。开展健康教育，直接受益人数非常多。我们走访了近30万户家庭，发放了各种宣传材料20余万份，免费咨询服务300余次，使居民的保健知识、健康认知程度、健康生活行为等方面有全面的提高。我们到辖区福利院为儿童和孤寡老人免费提供医疗服务，我们想方设法为职工家属和居民提供热情方便的服务，我们的做法得到了各级领导的认同和充分的肯定。今年的九月份高强部长到黑龙江视察的时候，我们医院专门做了汇报。然我们在社区卫生服务工作方面，取得了一点成绩，但是和国家对社区建设的要求还存在了很大的差距，今后我们将继续自觉的担负起社会责任，为了人民群众的健康，为构建和谐社会作出我们应有的贡献。谢谢大家！