卫生部医政司副司长张宗久在论坛开幕式上发言

　　人民网11月28日讯以“全面构建和谐社会，维护群众健康权益”为主题的“2005中国医院院长高层论坛”11月26日在人民大会堂隆重开幕。卫生部医政司副司长张宗久在论坛开幕式上发言。全文如下：

　　尊敬的殷大奎部长，尊敬的江副总编，各位院长，非常高兴参加我们今天下午的这样一个非常有意义的活动。刚才各位院长做了很好的发言。我想我刚刚进来的时候，听到殷大奎部长的讲话，我觉得非常重要，也是语重心长的。对于我们当前存在的一些问题、困难，和我们系统当中如何发挥我们的薄力，构建良好的医患关系，创建我们的小康做出我们应有的努力。大家知道，医疗卫生系统是非常重要的系统，与人民群众的卫生健康息息相关，人们从出生一直到最后的临终，整个的过程都需要我们医疗卫生系统良好的关照和呵护。有没有良好的医疗卫生服务，是一个和谐社会建设的关键。我们从每个人来到我们这个大家庭，成为我们公民的时候，就可以得到良好的医疗关照，在一个人行将离开这个世界的时候，我们也是有很好的临终关怀，我们遇到疾病和痛苦的时候，都需要我们医务界良好的关照和关心。所以，我们想尽管我们还有很多的困难和问题，党的十六大、十六届五中全会已经给我们指明了方向，就是要全面建设小康社会的时候，我们需要做什么样的努力，在构建社会主义和谐社会的时候，我们怎么办？

　　所以我们想，今年是卫生部提出的建设“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的“医院管理年”活动，8这样的活动标志着我们的医院建设和发展进入了一个新时期。大家知道我们医院在改革开放以来经历了这样几个时期，一个就是我们拨乱反正的阶段，我们医院系统在文革后，我们的一些制度、设施、人员等等都重新回到医院的岗位上来，很多的建设和发展需要我们进一步加强工作。当时我们开展了“文明医院”这样的一个活动，在文明医院活动的基础上，我们很快的进入到等级医院的发展，建立医院的工作制度，建立医疗的准则，培养医务人员，我们发展现代化的医疗事业，通过改革开放20多年来，我们的医疗系统和医院得到了很快的发展，当然我们也存在很多的问题，这样的问题我们人民群众看病难看病贵的问题，也是摆在我们面前一个非常重要的问题。医疗质量还存在种种的问题。医德、医风，医院医务人员的素质，包括个人素质和整体素质都有待于进一步提高的问题。在这个时候，我们及时提出来要抓“医院管理年”，要建立“以病人为中心，以医疗质量为主题”的核心工作模式。为了加强医院的评价，所以提出了《医院评价指南》。《医院评价指南》的一系列指标，实际上大家可以看出来，主要是质量控制的一些指标，工作管理的一些指标，服务提供的一些指标。我们看到“医院管理年”的主题活动当中，我们提出了六个方面的主要指标，这个是对《医院评价指南》实施的一个动员和序曲。

　　一个指标就是要转变服务理念，端正办院方向问题。第二个指标就是要提供优质医疗质量这样一个中心。第三就是医院服务问题。改变流程、方便患者等等。第四个方面是财务管理，加强财务管理。第五个方面是收费管理。第六个方面是医德、医风，弘扬白求恩精神。最近，在我们的管理年当中，我们各个医院都在对“医院管理年”活动中围绕这样的主题开展工作。我们想今天因为时间关系，我想讲两个方面的内容：一个方面的内容就是医疗质量的安全问题，这个是我们医院管理的一个核心问题。也就是说我们的医疗服务，它的主题还是医疗质量。提供适宜医疗服务的质量，要抓病人的安全。我们在指标当中也可以看到，现在在医疗安全方面的一些指标。

　　一个是医疗事故与不良事件的认识和态度问题。必须报告发生的医疗事故和不良事件。从法律法规范围内进行规范。必须如实记录，实事求是的进行记录。必须对病人进行及时的、良好的、妥善的处理。应当进行科学系统的分析，在此基础上对医务人员进行教育。为什么要这样做呢？大家知道2002年世界卫生组织55届卫生大会通过一个决议，叫“医疗保健的质量—病人安全”，病人安全问题是卫生系统进入21世纪大家普遍遇到的问题，因为许多的技术应用，人口老龄化问题，由于某些特殊医疗技术的掌握和一系列新型药品的进入，医学已经不是过去的利用简单技术的一个学科。在这样的系统当中，如何保证质量是我们遇到一个很大的问题。在这样的工作下，要建设一个更加安全的卫生系统。如何做好系统的监控问题、保障质量问题？比如说在药品领域，对用药，如何来合理的用药？过去强调医务人员，现在也是在强调系统。处方权的取得问题，处方管理规范问题、各种的基本药物的选取和基本药物的处方、药品不良反应的问题、用药失误控制问题、滥用药物控制问题、以及处方权的剥夺问题。警惕有效的问题，患者知情与满意的问题，都是在药品方面需要强调的。今天我不展开讲了。所以引申三个方面警惕的概念。

　　一，医疗质量的警惕。为什么要做医疗质量警惕。因为治疗可以越做越好，但是它主要是防止不安全事件的发生，对病人带来的负面影响。对于系统的要求，要提供医疗质量的警惕并且有医疗质量警惕的手段。第二血液警惕。第三药物警戒。当然还有其他的情况。比如说我们在方法学上的错误和控制，使用检查和治疗的仪器不当如何控制？会诊管理和手术的选择等等问题。

　　第二个方面我想在构建和谐医患关系方面，我们要强调要做一个好的医生，前不久我看到一个报告，在一次我的学术年会上，有一组专家提出来做一个好医生，实际上这是我们一直在强调的。也就是说做白求恩式的医生。做一个好的医生首先要加强自己伦理道德的素质训练，要加强我们的专业技术水平的训练。没有这样的水平和准则我们的行业标准很难出现。我们知道我们医学的伦理宣传，我们过去有《希波克拉底誓言》，我们现在讲《赫尔辛基宣言》，对于临床医生和实验都有一系列的标准。我们记得1990年准则里面可以看到，引申了几个方面，我们有时候讲4＋3原则，需要医生回答几个问题，医学是预防疾病的、医学是治疗疾病的、医学是减轻痛苦的、医学是延长生命的。我们如何来做？这里有一系列的言论。还有一，病人的经济状况我们考虑了没有。二，病人的心理状况我们考虑了吗？三，病人的社会适应状态我们考虑了吗？伦理学原则里面说不分经济状况，不分家庭状况，不分种族等等，实际上很多的原则都建立在《赫尔辛基宣言》的基础上，我们都要加强这方面的培训。另一方面就是医务人员专业素质的训练。前不久我们有一个讨论，这个讨论当中有两个专家提出来，他们在谈到一个话题的时候，说有一个很发达的国家，人均期望寿命男的达到了75岁多，女的达到了将近80岁。他们说我们要努力做到医学的现代化。我们需要有很好的医院，要培养8年制的医生。医学现代化实际上我认为是这样的一个概念。

　　第一个概念就是知识的普及化，所谓知识的普及化，一所有公共健康教育问题，你是不是都做得很好。公众的健康教育水准高的地方，医学知识充足的地方，人们在选择自己健康的时候，会在日常生活当中，会在医疗的选择当中有更好的条件。第二是我们专业技术人员的知识普及问题。我说学了8年还不够？他说是当然不够的。因为医学是不断发展的。如果不加强，10年前培养的医师就会是10年前的医师，而不是现代化的医师，要跟上现代的系统是不能满足需要的。我们在对知识做5年周期更新，3年周期更新等等，这些都决定了系统能不能良好的适应和运作。这个也是医学系统里面强调的问题。我们最近遇到的禽流感，我们可以发现，我们在1918年的时候，禽流感病毒到底是什么不知道，到底是什么东西引起的不知道。现在正在揣测，或者说正在找证据。

　　我们知道我们这套还是在一些发达国家的后面。包括一些标准样品，标准血清，和一些诊断的手段，也是需要外面的技术。现在的技术也是需要全世界来合作的。另外现代化的另一个标志叫做技术专业化，是如何管理系统的问题，如何提供管理问题对医院的管理提出一层更高的要求？我想无论我们怎么做，我们都进入到了一个发展的良好时期，我们要把握住这样一个时期，比如说我们如何发展技术，又如何去控制费用、提供优质的服务？那就要处理一系列关系，我想首先是我们人与自然的关系，人与自然的关系，大家可能认为和我们医学离得比较远，但是我们SARS、禽流感都是遇到一些人与自然的关系，比如侯鸟的迁徙，自然环境的改变，我们某些药物的应用，实际上是人和自然关系。还有比如说我们医疗设备的应用问题。我们的一些大设备，比如说我们有16台CT，我们有64台CT，我们有MR，但是具体的技术到底怎么应用？还有人与人之间的关系。医患关系问题，如果我们医患关系做得好处理得好，我们会产生很好的社会价值，如果做得不好，那么也会发生纠纷。这样的纠纷对我们的系统伤害也是巨大的。人与时间的关系，这个是很重要的。哪些病人是需要择期手术，哪些是需要解决急诊问题。所以要处理好这些关系，还有空间一系列关系，比如说社会、经济、环境等等一系列关系。我今天就介绍到这儿，谢谢大家！