别再给医改出馊主意了

　　有所谓

　　奚旭初

　　前天，第二届中国医院发展论坛在中山大学举行，各界专家为“医改”把脉献策。有专家提出，如果政府加大对医院药品收入纯利润的补贴，让其有利可图，就可合理压低药

　　不听不知道，一听吓一跳，原来专家出的是个馊主意。专家说了，假设目前医院卖药利润率有20%，卖100万元的药能赚20万，那么如果政府能补贴20万，药价就有望降下来。你听听，卖了100万元的药赚了20万还只是“保本”，可见医院如今先富起来又何止拿了20%的利。自然，专家所说的20%还只是假设，真实的意思是指要想让医院不再靠药吃药，就须由政府把医院能赚的或者确切地说是想赚的利都包下来，50%也罢，100%也罢，总之是医院要多少，政府给多少，堤外损失堤内补了，医院就懒得再做“以药养己”的算计了。

　　“高薪养廉论”所以行不通，就在于其有一个死穴：多少钞票才足以养廉？举凡贪官污吏，贪得无厌是其共同之处，又有哪一个自己洗手不干了的？医院不是贪官，这谁都明白。然而如今一些“人民医院”已异化为“人民币医院”，这也谁都知道。一个认钱不认人的“人民币医院”，要多少钱才能让其认人，我们实在心里没底。

　　政府要不要养医？回答是肯定的。医疗机构是公益事业，理应由公共财政养起来，但问题是养的标准要厘清。应当按什么标准养医呢？回答是经济社会发展的整体水平。现实的中国社会，乃是正奔小康，还不富裕，还有相当一部份地区一部份人没有脱贫。国情如此，养医的标准当然要由这个国情决定。不能不说的是，今天有些医院“以药养己”，不仅早已超越小康水平，而且达到富裕程度，更甚至是“食不厌细，脍不厌精”了———用这个标准养医，休说财政养不起，而且大失社会公平。其实，医改所以走进了盘陀路，恰恰正是因为在养医标准上迷了眼。一说解决看病贵，医院就嚷嚷不贵没法活。如果给医院仔仔细细算一下账，问它到底要多少钱才能活，到底想活成啥模样，他还能气壮如牛地嚷嚷吗？