上海幼儿“吃药过多”

　　早报记者 李雪责任编辑 刘海阳

　　根据上海市市立幼儿园最新一项调查显示，上海市在园幼儿普遍存在用药人数比例高、用药种类多、频率高、随意性大的特点，其中最多的幼儿一个月用了16种药，而一学年的最高单人用药记录达32次。

　　市立幼儿园的这项调查在两所幼儿园的794名幼儿中展开，其中寄宿制幼儿164名，全日制幼儿630名，465位家长接受了问卷调查，回收427份，有效率为91.83％。调查从2004年9月跟踪到2005年6月底，一学年，两个学期。

　　在园幼儿人均用药8种

　　调查发现，在幼儿园服用过各类药物的幼儿占80.10％，幼儿人均用药8.44种，用药3种以上的幼儿占92.2％，仅有3人未用过药。秋冬季节气候转冷，加重了幼儿用药的“热度”。9月份一名儿童用了32次药；10月份一个月，一名儿童竟用了16种药，11月份有307人用过药，比例高达13.27％。通过问卷调查发现，家长为大专、大学的幼儿用药最多，占67.90％。

　　参与此项调查的市立幼儿园保育主管陈涵告诉记者，用药多的现象在幼儿园普遍存在，这很大程度上源于家长的观念，“幼儿用药大部分是从家里带来的，孩子一生病，家长就要求幼儿园给其用药。我们一个孩子，断断续续用了一个学期的药。家长认为，生病用药可以治病，不生病用药可以预防。”陈涵说，幼儿用药多，一方面时间长了就会产生抗药性，导致用药不断加多加重；另一方面会降低孩子的抵御能力，对药产生依赖性，一生病就得吃药。

　　对家长学历越高幼儿用药就越多的现象，市立幼儿园医务室儿科医生郭丹萍解释说，这些家长知识层次较高，信息来源也广，但准确性比较差，“在其他领域，他们专业水平高，但在医学领域，却是医盲。”

　　使用最多的是止咳类药

　　调查显示，13.8％的家长并不认同“是药三分毒”，近1/3的家长认为经常给孩子吃维生素、微量元素及其他营养性药物有利无害，80％以上的家长不知道怎么给儿童用药，认为“只要将成人用药的用量酌减，就可给孩子用”。86.2％幼儿家长不知道抗菌素在杀灭有害菌的同时也会杀灭有益菌。除了止咳类的药，在园幼儿使用最多的就是抗菌素。

　　“这些观点和做法是不正确的。”郭丹萍说，幼儿身体对微量元素的需要是非常少的，多了就会引起中毒，比如许多家长为促进钙吸收，大量给孩子补维生素D，殊不知维生素D过多也会发生中毒，造成肾脏钙化，影响肾功能。“特别是抗菌素，它对各种病毒感染是无效的，感冒、流感服用抗菌素有害无益。”

　　家长不该行使医生责任

　　调查显示，76.6％的家长认为孩子生病得马上用药，甚至有23.4％的家长选用药性最强的药，还有20％的家长认为孩子一生病就要输液。

　　郭丹萍说，孩子发热、感冒等，家长应该先物理降温，多给孩子喝开水，而不是依靠药物，“家长应该把注意力放在观察、护理上，而不是行使医生责任。”郭丹萍呼吁，家长们应该合理用药，走出“过治疗”的误区。

　　个案

　　早报记者 李雪

　　悦悦（化名）今年4岁，9月刚刚升到幼儿园中班，在这次调查中，她以9月份一个月用药32次“位居榜首”。但是，出现在记者面前的悦悦一点都没有弱不禁风的样子，反而很健康。

　　她告诉记者，清楚记得吃过的药是“泰诺”，咳嗽的时候，妈妈还会给她喝一种黑色的药水。

　　“药很苦。”

　　“那你喜欢喝吗？”

　　“喜欢。”

　　“为什么呢？”

　　“生病了就要吃药，不吃药，身体就不会好。”

　　悦悦心理上对药似乎已经产生依赖。悦悦的母亲在电话中告诉记者，孩子有这样的想法和他们的教育观念有很大关系，她和孩子的爸爸都没有告诉过孩子锻炼身体可以增强体质，而是更看重药物对悦悦的“保护作用”。

　　据悦悦母亲介绍，悦悦属于过敏型体质，内火重，尤其是秋冬季，孩子容易患鼻炎，所以，他们经常给孩子服用中药菊花精，菊花精一个疗程为15～20天，悦悦服用一般需要2～3个疗程，所以，可能调查做的那段时间，刚好是悦悦在服用菊花精，所以，才会出现这样的结果，“但我们悦悦的体质还是不错的。”悦悦母亲告诉记者，悦悦服用菊花精三年了，抵抗力明显比其他孩子好，她给记者举了个例子：今年春夏之际，悦悦班上一半多的孩子都莫名感冒发烧，老师也不知道什么原因，但悦悦幸免了，“凡药必有毒，但适当给孩子服用副作用小的保健药品，有益处。”

　　每次悦悦到幼儿园的时候，妈妈都要给她带些感冒咳嗽的药和治疗鼻炎的扑尔敏。

　　悦悦父母都是大学本科学历，他们也有些朋友是医生，所以，“我们现在几乎是半个医生了。”悦悦母亲说，医院是各种病毒集中的地方，除了发烧比较厉害之外，基本不带她上医院，“问问朋友，网上查查，再和其他父母探讨探讨，我们就自己给她用药。”

　　调查

　　早报记者 李祎

　　秋季是容易感冒的季节，尤其是忽冷忽热的天气使儿童更容易感冒。昨天，在上海市儿童医院门诊大厅，靓靓（化名）的爸爸告诉记者，以后自己再也不敢乱给女儿吃药了。记者从多家医院了解到，儿童生病后70%的家长往往首先给其服用一些家中的常备药物，而这种不恰当的用药往往是造成孩子病情加重或延长的主要原因。

　　前天夜里，5岁的靓靓突然发起高烧。靓靓的爸爸毫不犹豫地给女儿吃了复方阿司匹林。结果，不多时靓靓就大量出汗引发虚脱。医生告诉记者，像靓靓爸爸这样随意给孩子服药的家长越来越多，家长的学历水平也普遍很高。

　　上海市第十人民医院儿科主任谷丽告诉记者，由于儿童发育尚未成熟，脏器嫩稚，患病时应该使用儿童专用的药品，在门诊中时常能发现家长用药不当的事情。

　　据了解，我国每年约有3万名儿童由于不恰当地使用抗生素而造成耳聋，其中95％以上用的是氨基糖甙类药物。专家指出，一方面是家长贪图方便直接给孩子使用成人药物，另一方面是儿童药物市场的匮乏。

　　目前在我国市场上流通且较为常用的3000多种药物中，儿童处方药所占比重不足3%。我国患病儿童占总患病人口的20％左右，但90％以上的药物没有儿童专用剂型，儿童剂量只能根据体重、体表面积或年龄等因素将成人剂量折算后给儿童使用。由于儿童存在对药物敏感、肝肾等脏器发育不全、解毒排泄功能弱等特点，在成人身上的轻微副作用，在小儿身上可能就是毒性反应。

　　儿童生病，尤其是婴幼儿，不会表达自己的病痛特点，要靠家长的观察和医生的检查诊断。因此，儿童看病、吃药都比大人难，用药也应特别小心。专家指出，根据小儿生理上的特点，用药应特别注意，不能随意用药。小儿用药剂量也和大人不同，因此，药物剂量一定要准确。

　　儿科专家告诉记者，家长不要轻易给孩子使用抗生素等药物，对孩子的用药要严格遵照医嘱。

　　说法

　　早报记者 李祎

　　现在家庭自购药品服用的现象逐渐增多，许多家庭都有储备的“小药箱”。但由于对儿童的病情判断不准确，盲目用药，掩盖病情，延误治疗等现象屡屡发生。昨天，记者采访了上海市同济医院儿科主任谢晓恬教授。

　　谢教授告诉记者，目前，家长们对儿童用药普遍存在以下几大误区：

　　一、预防性用药。家长总希望自己的孩子能健康成长，个别家长过于相信广告宣传和药品价格优惠的误导，盲目给孩子服用药物以作预防。实际上，迄今为止市场上还没有任何确切的可以提高免疫力的预防药物，盲目服用药物预防孩子的疾病对孩子的免疫系统也未必是一件好事。对于两岁以内的孩子来说，每一次生病对于孩子免疫能力的提高都是一个促进。

　　二、擅自用抗生素。有的家长发现孩子感冒发烧，便盲目使用抗生素，这样不但会耽误病情，还会产生使用剂量少于正常用量令孩子体内产生耐药菌株的情况。这样势必加大下一次治疗的用药量。

　　三、滥用退烧药。由于家长缺乏医药常识，儿童发烧时，便随意服用退烧药。实际上，当孩子发烧的温度不高时，用退烧药是不恰当的。谢教授说，适当的体温升高其实可以起到杀菌的作用，小孩子肛门量表在38.5℃以下就没有必要退烧。

　　四、乱用止泻药。儿童腹泻发病率较高，治疗应根据脱水、电解质紊乱程度适当给予液体疗法、饮食疗法及控制感染等措施。现阶段发生秋季腹泻的孩子很多，家长一定要带着孩子到医院确诊孩子的腹泻属于哪一种。

　　五、使用成人药物。有些家长会给患儿吃一些成人用的抗生素药、感冒通之类，虽然剂量减半，但这也是不妥的。

　　六、随意改变药物剂型。有的家长常把成人用的胶囊内容物倒出来喂儿童，或把针剂改为口服液，给患儿服用。这样随意改变药物原有的剂型，减弱了药物的作用。