卫生部长：医改后公立医院低收费(图)

　　时报图形李媛媛制卫生部部长高强直指医疗事业管理“不公平”，认为应该通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办。日前，卫生部网站发布卫生部部长高强近日在全国卫生厅局长专题培训班上的讲话。高强在讲话中透露，将继续深化城市医疗服务体制改革，改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。

　　改革思路

　　存在问题：公立医院基本垄断市场

　　高强认为，医疗机构管理体制改变主要应该解决，医疗服务基本由公立机构垄断的局面。2003年的统计表明，全国公立医院占医院总数的96％，社会办医院仅占4％。公立医疗机构的垄断局面没有改变。

　　目前对医疗机构实际上是按照所有制分类，把公立医院都定为非营利性，把社会办医院都定为营利性。公立医院绝大部分都在追求利润，又享受免税和政府补贴。而社会办医院既要缴税，政府也不给补贴。因此，我们的政策和管理是不公平的，既放松了对公立医院的监管，也限制了民营医院的发展。

　　解决办法：引入社会资金办医院

　　鉴于上述情况，高强表示，应该按照当地的经济发展水平、政府承担能力和人民基本医疗需求，科学确定保留多大规模的公立医院，目前这么多公立医院，国家承担不起。结果带来投入严重不足，公立医院争相搞创收。

　　部分公立医院进行转制

　　有多少现有的公立医院可以转制，要制定完整的区域卫生规划。要实施通过区域卫生规划和医疗机构设置规划，对区域内卫生资源进行统一规划管理，对现有配置不合理的卫生资源按照规划进行调整，改变医疗服务由公立机构垄断，吸引社会资金发展医疗卫生事业。

　　完善医疗机构分类管理的相关政策，明确公立医院的功能定位、运行机制和财政经费保障机制，保证公立医院的公益性质，促进多渠道办医格局的形成。

　　政府办医院要坚持低收费

　　高强认为，应该考虑通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办，为群众提供不同层次的服务。政府集中财力办好一批公立医院，加大投入、严格管理、转换机制，明确政策，真正办成为群众提供优质、低价的基本医疗服务的公益性医院。政府举办的医院坚持低收费，不以盈利为目的，国家控制医务人员的工资总水平。

　　民间声音

　　医改应着眼于让百姓有钱看病

　　“国家应该把主要精力集中在替老百姓筹集资金上，而管理医院完全可以同步进行。”中华医院管理学会副会长于宗河认为，最好的改革是让老百姓能看得起病。

　　于宗河给记者算了一笔账，2003年全国医疗费用支出为6695亿元，其中60％全部是普通居民来掏，现在若能做到把政府和医保投入都能落实下来，社会再筹一部分公共资金，就可解决全民看病问题。以6695亿元的80％费用来算，政府应支付17％、医保27％、个人承担20％（国家可救济无法承担的人这部分费用）、医院管理后可节约10％，这些加起来就有74％，剩下的26％完全可由国家制定政策来向全社会筹集资金，这部分资金已不到2000亿元。

　　官方态度

　　不要争论医改是否成功

　　卫生部部长高强在全国卫生厅局长专题培训班上表示，目前我国正处于改革的攻坚阶段，对于卫生工作来说，也面临着体制机制改革问题。我们不要争论卫生改革成功不成功，但我们要看到医疗卫生事业在体制、机制上确实还存在着诸多障碍，影响了卫生事业的健康发展，影响了医疗卫生服务水平的提高，影响医疗卫生服务的公平和效率。

　　卫生部新闻办有关人士表示，截止到目前，尚未接到国务院对新医改方案的批复，新方案中是否建议在4个中等城市试点“也不清楚”。

　　公立医疗：过于注重追求经济利益

　　总体上看我国卫生事业发展取得了明显成绩，但目前我国医疗事业面临四大突出问题。特别是公立医疗机构的公益性质淡化，片面追求经济利益的倾向严重，不正之风未能及时纠正，导致群众医疗费用负担加重，看病难、看病贵成为广大群众反响强烈的问题。

　　农村医疗：基本要求是以保大病为主

　　按照国务院的要求，明年试点要扩大到40%%，真正使农民受益，注意解决好扩大农民受益面问题。新型农村合作医疗的基本要求是以保大病为主，这在目前筹资水平不高的情况下是必要的。

　　社区医疗：为低收入者提供基本医疗

　　国务院将在适当时候召开发展社区卫生服务工作会议，把大力发展社区卫生服务作为今后一段时间城市卫生工作重点。通过发展社区卫生服务，为低收入者提供基本医疗服务保障，合理分流一些病人，减轻大医院的负担。据《新京报》