广州医保将启用信用等级制

　　时报讯（记者王道斌通讯员范海强）昨日，记者从广州市社会保险医疗服务管理工作会议上获悉，在2005~2006社保年度内，医保中心将建立医疗保险定点医药机构诚信等级管理机制，对各定点医疗机构实施奖惩。

　　少数定点机构有超支

　　据广州市医保中心张秋红主任介绍，在过去的2004~2005社保年度里，广州市三项涉及医疗问题的社会保险———医疗、生育及工伤保险的参保人数分别达到了198万人、67万人、123万人，累计人数已达到388万人。在参保人增加的同时，社会保险定点医、药机构也稳步增加。截至上一社保年度后期，三项社会保险定点医、药机构已达608家，其中医保定点医疗机构382家，定点零售药店132家。

　　张秋红表示，在各社会保险定点医疗机构服务管理水平进一步提高的同时，仍有少数定点医、药机构的医保服务管理存在不规范行为。在上一个社保年度，一共有70家定点医疗机构医保患者就医平均费用超过了服务协议中规定的限额。

　　市民实名举报有奖励

　　据透露，在新的社会保险年度里，市医保中心将建立一套定点医疗机构信用等级管理机制，以提高医疗保险基金的支付效益。

　　中心目前正在制定和规范具体等级标准，并将医保患者问卷调查、卫生行政部门考核评分以及医保中心对各机构履行服务协议的情况进行核定，并将中心和各定点医院之间的审核支付进行挂钩，实施优奖劣惩的登记管理。对于患者、卫生行政部门及医保中心评定出来的三A级定点机构，除给予奖励外，还将给予季度医疗费免检的优惠。

　　此外，对于署名举报各定点机构骗保及违规现象并经查实的，医保中心还将给予奖金奖励。