上海市周义兴
应该说，高部长在这次针对医疗改革的讲话中，所提出的打破公立医院垄断与实行分类管理的思路，真正是说到“点”上了。不过我想说的是，社会公众之所以对目前“小病扛着、大病等死”的医疗现状颇有怨言，从表面上看固然有公立医院在享受补贴与税收优惠的同时，又过度追求利润的不当，而民营医院则没有政策优惠也没有市场公平。然而如能在
此基础上再往深处看，其问题的真正实质，是现有的社会医疗体系没能分清什么是应由政府提供的公共医疗服务，什么应是通过市场调节提供的医疗服务。也就是说，现有社会医疗体系的根本弊病在于：一是应该提供公共医疗服务的主体缺位，二是医疗市场本身也存在不公平的现象。
其实以制度设计与安排的要求讲，一种制度本身是否具有正义，以及在多大程度上具有正义价值，就是要看这种制度是否向社会公众特别是弱势公众提供了最大程度的福利。以此观点衡量，现有的医疗体系既不能向社会提供起码的公共医疗服务，同时也不具有市场公平竞争条件下的医疗产品。所以对此只能说，目前的社会医疗体系是一个非驴非马、既没社会公正也没市场公平的制度怪胎。这也是社会公认的事实。
所以笔者认为，在充分肯定卫生部高部长上述讲话的同时，相关医改设计部门还要分清，什么医疗服务是应由政府提供的，什么又是该通过市场竞争解决的。这不仅是衡量医改制度是否具备正义含量的标尺，同时也是社会公正与医改成功与否的前提。
