新医改应追求百姓利益最大化

　　张晓静 王玉波

　　连日来，关于新一轮医改不断有好消息传来：远的有卫生部部长高强的讲话，称要“改变公立医院垄断局面”；近的有我市一系列改革新举措，最新的则是“惠民医疗工程”的启动(本报11月30日报道)。

　　调查显示，我国目前逾半数人口“小病忍着、大病不愿住院”，住几天院就花几万元甚至几十万元已非罕事，哈尔滨550万元天价医药费甚至惊动了中纪委。显然，“看病难、看病贵”所造成的不良医患关系已成困扰社会的一大顽疾。如何让公立医疗机构变追求自己利益“最大化”为追求百姓利益“最大化”，则是横在新一轮医改面前的最大障碍。

　　要消除这个障碍，首先要用科学发展观从根本上推动医疗机构改革。2003年统计数字表明，公立医院占全国医院总数的96%。按规定，公立医院是非赢利性机构，享受免税和政府补贴。而现实状况是，绝大部分公立医院都在追求利润“最大化”。要从根本上解决这个问题，就必须由政府出面推动改革，就像高部长所说，减少公立医院数量，引入外部资金，加大社会办医疗的力度，这样既可形成多渠道办医疗的格局，又能增强医院行业的竞争性，服务质量自然会在良性循环中提升，收费水平也会更加贴近百姓实际。要做到这一点还需有关部门通力合作。

　　其次，要靠医疗行业内部主动改革。过去，医疗行业内改革只是一味“看上头的，听政府的”，无法产生业内与业外的良性互动。最近，济南市医疗卫生行业先设立全国首个“扶贫病房”，再建立“家庭急救档案”，又启动“医疗惠民工程”，改革的劲头越来越大，范围越来越广，堪称一股医改新风；但相对于市民多层次的医疗需求而言，这些举措还远远不够，有关部门应该趁热打铁，加大改革力度，要让普通市民广泛享有优质医疗保健。

　　再次，要按老百姓的医疗需求搞好医改。老百姓的医疗需求就是医疗行业的市场。然而，在利益驱使下，绝大部分医院服务对象定位过高，收费标准过高，很少考虑老百姓有没有钱看病。据统计，全国医疗费用支出的近7000亿人民币中，有60%来自普通居民，如果大幅度调低手术费、床位费、器材费等，老百姓的医疗需求会更加旺盛，市场会进一步扩大，普通居民支出医疗费用的比例绝不会仅限于60%。

　　总之，在现有的经济条件下，不管是实施全国宏观上的医改，还是济南医疗卫生行业的进一步改革，都应该以群众利益最大化为目标，它是保证新一轮医改成败的关键一步。