抗击艾滋：中医药大有可为

　　本报记者王淑军

　　在日前由中国中医科学院主办的首届中医药发展国际论坛上，两则消息引起国内外参会者的高度关注，也让关注艾滋病防治的人们倍感振奋：

　　一是从传统中草药资源中研发抗艾滋病毒（HIV）新药，成为国际新药研发的活跃领

　　与会的世界卫生组织专家称，这标志着中医药抗击艾滋病成效初显，大有作为，有望为人类健康事业做出重大贡献。

　　“鸡尾酒疗法”的局限使人们转向传统医药

　　艾滋病是一种由HIV病毒感染引起的严重疾病。自上世纪80年代在美国发现以来，至今夺去了2000多万人的生命，目前世界上艾滋病病毒携带者和患者已达4000多万人，并且仍在迅速蔓延，艾滋病防治迫在眉睫。

　　然而，迄今为止，艾滋病不能治愈，只能控制和缓解病情。自1987年第一个抗艾滋病病毒药物AZT问世至今，最好的西药治疗方法是高效抗逆转录病毒疗法（简称Haart，即“鸡尾酒疗法”）。该疗法通过对艾滋病病毒生活周期的干预，达到抑制病毒复制的目的，通过杀灭病毒、病毒载量下降来反映治疗效果。中国科学院昆明植物研究所罗士德研究员认为，这一疗法目前在各国得到广泛应用，尽管可以有效延长病人生命，改善其生活质量，但也存在着5个方面弱点：

　　一是药物服用程序严格，须在医生指导下使用，致使很多病人无法正确按程序服药，治疗往往无果而终。尤其在发展中国家低下的医疗水平和人文环境下，操作性不强。二是不能彻底清除病毒，病人需要终身服药，一旦停药病毒载量会急剧反弹。三是长期使用会产生严重毒副作用，令病人难以忍受。如近两年，河南省服用Haart药物的人中，50％的人出现毒副反应。四是长期使用时，如果不能遵守有关疗程和程序，会导致大量耐药毒株出现，使患者陷于无药可治的境地。五是约有30％的病人经过该疗法治疗后，病毒载量下降，但免疫功能并没有改善，生活质量差，不能坚持正常劳动和生活。

　　疫苗的研究现状同样不让人乐观。世界上进入研究临床的十多种疫苗中，最有希望的一种在泰国临床实验失败，不仅对病情好转没有作用，部分健康受试者反而因此感染HIV。

　　这种情况下，传统药物的治疗引起人们的广泛关注。尤其中医药治疗艾滋病的大量实践，显示了其独特的作用和巨大的潜力。

　　中医药治疗艾滋病疗效独具，优势初显

　　中医药治疗艾滋病已有19年历史。中国中医科学院院长曹洪欣教授介绍，从1987年根据政府间合作协议，该院派专家赴非洲坦桑尼亚开展中医药治疗艾滋病项目以来，中医专家在该国用中医药治疗了近万例艾滋病患者和感染者，积累了丰富的经验，初步证实中医药的疗效。

　　曾在1999年被派驻坦桑尼亚的第八批艾滋病专家组长危剑安，仍记得当时边医疗、边科研的情景。他说：“18年来，中医专家在坦的治疗实践中，探讨了中医清热解毒、补益气血等多种治法，以及10多个中药组方的效果，显示中药治疗艾滋病的总有效率达到40％—52％，艾滋病患者的5年病死率由早期治疗的50％下降到现在的30％。”

　　因为有了较好的成功实践，从2003年开始，国家中医药管理局选择河南、河北、安徽、湖北、广东等5省开展大范围中医药治疗艾滋病试点。目前，中医药治疗艾滋病项目在全国11个省区市展开，中央财政先后投入3600多万元专项资金。截至今年6月，最早开展该项目的5省接受过治疗的患者总数为2700人，治疗满6个月以上者2477例，死亡14例。各项目省报告的情况表明，病人服药后，常见的腹泻、恶心、汗多、气短、乏力等临床症状有较大改善，特别是对抗病毒药物引起的毒副作用明显缓解，未发现中医药治疗有明显不良反应和毒副作用，具有较高的安全性。

　　在艾滋病治疗药物研制领域，由于西药的某些局限性，人们把眼光投向传统中药、植物等天然资源。国际上迄今已发现数百种天然化合物具有很好的抗HIV活性，如生物碱、得豆素、多糠、多酚类等多个大类及其类似物。还有学者对来源于动物、植物的数千种天然化合物以及提取物，进行了抗HIV活性的筛选和研究，发现伪黄芩苷、五味子素等十多种新天然化合物具有抗HIV活性作用。

　　国家中医药管理局副局长吴刚指出，与西药相比，中医药治疗艾滋病至今被公认有以下独特的优势：药源丰富；价格低廉；毒副作用少；起效缓慢，作用平和持久；患者依从性好；早期治疗，长期服用；稳定或提高机体免疫功能，提高生活质量，患者可带毒生存；与鸡尾酒疗法合用，缓解西药引起的毒副作用；有一定的降低病毒载量作用。

　　“同时，一批中药也以其较好的疗效浮出水面。”吴刚说，至今，唐草片已经被药监局批准为治疗艾滋病的辅助用药，乾坤宁等5种药物正在进行新药临床试验，国家中医药管理局实施中医药干预项目中使用了艾灵颗粒等5种药物，珍田胶囊等近20种中药曾在临床上应用，为病人解除过病痛。

　　发挥中医药优势，坚持中西医结合

　　中医药治疗艾滋病虽有诸多优势，但也有不足。危剑安认为，相关临床实践表明中医药抗HIV病毒不理想，即便有些单味药或有效成份在体外有抗HIV作用，但进入临床，效果往往不理想。单纯中药治疗艾滋病只能缓解病情，不能阻止病情进展。中国医学科学院陈鸿珊研究员则认为，依据辨证论治的中药复方制剂针对不同证型，对患者的适应面窄，不利于新药开发，而且如长期服药，耗材、耗时、耗力。

　　对此，罗士德认为，首先，中药研发不能仅仅定位于提高免疫力辅助治疗药物，应以杀灭体内HIV病毒为“本”，重建免疫系统为“末”，本末不能倒置。提高免疫当然是中药优势，但要警惕同时激活HIV病毒。其次，抗艾滋病中药研制要吸收西药制药学工艺的精华，走中药现代化之路，药物要浓集中药活性组分。第三，相关中药要为国际所认可，应该经过现代医学严格和规范化的临床检验。第四，中药可走中西药结合的道路，中药可着眼于感染期，西药或中西药合用于感染后期和发病期。

　　根据已有的实践经验，中国中医研究院艾滋病中医药防治中心王健认为，中医药治疗艾滋病应当着力于以下预期目标：降低病毒载量；稳定和提高免疫功能；针对机会性感染的治疗，减轻症状，改善生活质量，延长生存时间；对抗西药Haart疗法带来的毒副作用；降低西药用量或延长停药时间。只有这样，才有助于更好地发挥中医药的优势。

　　“强调中医药的优势，并不意味着否定西医。”曹洪欣说，“目前而言，治疗艾滋病最好的办法是中西医结合，相互取长补短，使艾滋病治疗的‘降低病毒载量’和‘免疫保护’两个问题都得到重视，最终使患者花费最低，疗效最佳，毒副作用最少，生活质量提高，探索出一套有效完善的艾滋病治疗方案，为人类健康做出贡献。”

　　编余短论

　　中医护卫人类健康

　　自艾滋病病毒现世20余年来，人类与它的斗争不曾停歇。然而，时至今日在如何治疗上，以西医为代表的现代医学徘徊不前。于是，在尚无有效药物和疫苗的情况下，如何缓解病情症状、提高生存质量，成为当务之急。此时，来自中国的防治实践带来一线曙光：中医药治疗艾滋病具有独特优势。

　　事实上，不独艾滋病，中医药在防治重大疑难疾病方面均有独到优势，数千年来积累了丰富的经验。以传染病为例，中医对它的认识始于先秦，成长于金元，形成于明清，发展于现代，并创有一套独特的理论体系和完整的辨证论治方法，诞生了《伤寒杂病论》、《温疫论》《温病条辨》等医学专著。面对历史上的多次传染病疫情，屡建奇功，为中华民族的繁衍昌盛作出了重要贡献。

　　人们不会忘记两年前抗击SARS时，中医药所显示出的独特疗效。今年，面对全球禽流感蔓延以及人感染禽流感病例出现的严峻形势，中医药再次传出佳音，据农业部动物流感重点实验室等权威部门实验证实，连花清瘟胶囊、双黄连口服液等中药具有明显抑制禽流感病毒的作用。人们有理由相信抗击艾滋，中医同样可以大有作为，可望为全球抗击艾滋病事业乃至人类健康作出独特的贡献。

　　《人民日报》(2005年12月01日第十五版)