医保定点医院明年试行“费用包干”(图)

　　一名患者在浏览医院单病种双向监测一览表本报讯（记者林克勇）明年起，我市医保市级统筹将对部分住院病种试行“费用包干”。届时，参保病人看病前就能知道自己要花多少钱了，而且费用负担也将因此减轻。近日，市劳动和社会保障局、市财政局印发通知称，明年1月1日起，主城部分定点医疗机构将试行按病种付费结算办法。

　　治病多少钱病人自有数

　　试行这一办法后，医保中心将与定点医院签订协议，确定某个病种的包干费用额度。比如，在一级医院做阑尾炎手术的费用是多少。参保人员住院治疗时，只需按规定缴纳相应病种包干费用的自付部分，和不列入该病种包干结算范围按规定应由个人承担的费用。

　　与现在的费用结算方式相比，按病种付费结算将减轻参保人员的医疗费用。目前，我市医疗保险实行的是按服务项目结算，病人看病时由医院根据病情按“医保药品目录”、“医保医疗服务项目目录”使用药品和医疗服务项目，然后结算费用。而实行“费用包干”后，病人住院时只需根据“费用包干”的额度支付自己该付的钱。这样，既能做到“明白消费”，又可避免治疗费用虚高。

　　将逐步向所有定点医院推广

　　有关人士还透露，实行按病种付费结算后，定点医院给参保人员治病时，在包干费用范围内因病情需要使用“药品目录”支付范围外的药品和医疗服务项目时，也可纳入按病种付费结算范围。这样，医院给病人看病时，就有了更多选择。比如，有些药虽然不在“药品目录”内，但其费用却比“目录”内药品低，而且药效也相差无几，那么医生就可选择目录外的药品了。“这有利于促进医院合理用药，合理治疗。”该人士表示。

　　《通知》要求，实行部分病种按病种付费结算的定点医疗机构，在向参保人员提供相关医疗服务时，必须严格执行诊疗常规，坚持合理检查、合理用药、合理治疗的原则，确保医疗质量。下一步，医保经办机构要与定点医疗机构签订服务协议。据悉，我市将首先选一些病种在部分医院试行，取得经验后逐步向所有定点医疗机构推行。目前，我市主城的医保定点医疗机构已达300多家；而每个病种的具体包干费用标准，也将逐步制定。

　　相关链接

　　北京三级医院看阑尾炎一律2200元

　　以阑尾炎为突破口的单病种付费改革已经在北京开始进行试点。

　　以前看一个阑尾炎没有准确的价格，便宜的2000多元，最贵的可以达到6000多元。今后，凡是北京市的参保人员在北京看阑尾炎，二级医院一律2000元，三级医院一律2200元。实行这一政策后，病人对自己的医疗费用比较明确，经济负担随之降低。

　　据介绍，按单病种分类收费是取消以往按照医院床位、住院时间、医生手术收费和医疗器材消耗等项目累加收费的办法，改为按照一个地区一种手术平均医疗水平和平均住院日“打包”推行统一收费标准，这既可以方便患者，也有利于医院控制医疗成本的单病种费用限价制度。宗合