云南：美沙酮替代治疗正在发挥成效

　　■吸毒传播的比例在下降■女性感染人数在上升■美沙酮替代治疗得到了公安部门的帮助

　　□本报记者赵小剑

　　截至目前，据官方统计，中国艾滋病感染最严重的地区云南省，艾滋病病毒感染者已达37040例。但专家透露，该省实际感染人数可能远高于这个数字，并有从高危人群向普通人群扩散的趋势。

　　云南省于2004年初开始全面推行“抗击艾滋病六大工程”，其中最具争议的两项为在旅馆、娱乐等公共场所推广安全套，以及在吸毒人员中实施清洁针具交换和美沙酮替代治疗以降低毒品危害的工程。

　　云南的防艾试点效果如何？目前艾滋病的发展趋势又是怎样的？本报专访了云南省药物依赖防治研究所副所长李建华。云南省药物依赖防治研究所成立于1993年，为云南省禁毒工作和艾滋病防治工作提供了重要的科学技术支持。

　　记者：云南艾滋病的蔓延一直以来主要是以吸毒为最主要的传播途径。目前吸毒是否仍是传播的主渠道？

　　李建华：云南省主要是通过吸毒、共用注射器来传播艾滋病，现在仍然是这样。在云南周围的一些省份，吸毒传播艾滋病的比例也比较高。

　　记者：其他传播途径的情况是怎样的？

　　李建华：就云南而言，艾滋病传播的一个变化趋势是通过性途径传播的比例在上升，通过吸毒传播艾滋病的比例在下降，而且女性感染人数也在上升。以前（1989年至2003年）经性途径传播的比例占12.8％，而2004年，通过性传播的就占到20.8％。

　　记者：为何会出现这一变化趋势？

　　李建华：从生理角度上说，女性比男性更容易感染艾滋病。除此之外，很多社会因素也是致使女性易感艾滋病的原因，比如说社会性别不平等，使得女性的社会地位明显低于男性，这使得女性在性活动中往往会处于一种被动从属的地位，包括使用安全套等保护措施也是处于一种被动从属的角色，由此女性感染艾滋病的几率远远高于男性。

　　从全国范围来看，以前10个感染艾滋病的人群中9人是男性，1人为女性，现在感染的男女性别比例已经变化为7∶3，也就是说10个感染人群中，7人为男性，3人为女性。云南省的情况亦是如此。

　　记者：云南的美沙酮替代治疗、在吸毒人员中实施清洁针具交换以及公共场所安全套推广计划，从去年开始起步，进展及成效如何？

　　李建华：美沙酮替代维持治疗，是一种治疗海洛因成瘾者的有效方法，已经在国际上得到了普遍的证明。到目前为止，云南已经建立了15个维持治疗门诊，预计到年底会有29个维持门诊开诊，可以为6000－9000名吸毒者提供维持治疗服务。美沙酮维持治疗门诊主要是开设在吸毒比较严重的县市，有的门诊设在医院，有的设在疾控中心。在艾滋病流行严重的德宏地区，每个县都会开设一个门诊。

　　记者：吸毒者如何知道这些治疗门诊呢？

　　李建华：吸毒者有自己的信息传播方式和渠道，他们通过同伴间的信息交流就把治疗的信息传播出去了。当然，一些吸毒者在参加这个项目时也会观望，看一看到这些门诊来口服美沙酮的人是否会获得满意的治疗效果，看一看参加美沙酮治疗的人会不会被公安抓到强制戒毒所里去。所以，需要一定的时间让他们看到这些措施对他们的好处。

　　有一部分吸毒者，公安机关很难将他们收到强制戒毒所里去戒毒。比如有些吸毒者身体患有严重疾病、有残障或者传染病，这些人就可以到我们这些维持门诊来。还有一些公安机关不知道的吸毒者，也会加入到我们的美沙酮维持治疗中来。

　　记者：在实际过程中，与公安系统协调得如何？

　　李建华：在国家级和省级水平，卫生和公安的协调性都是非常好的，但在某些基层地区，在实际工作中会有这样的情况，比如公安系统在“严打”的情况下，一部分吸毒者为了逃避打击，他们会跑到外地，或者是转入“地下”，使得维持治疗门诊的人数下降。因此，去年公安部有一个文件，规定凡是加入美沙酮治疗计划的，且没有违法犯罪行为，也没有重新吸食毒品证据的吸毒者，就不能再把他送去劳教或者强行使其进入强制戒毒所。

　　这个文件对我们的工作很有帮助。我们也希望今后能够慢慢探索，将这套替代治疗方案开展到强制戒毒所中。但是由于这项计划去年才开始实施，经验还不多，所以我们想先要把社区的工作做好，有了成效以后，再进行推广。