两千心脏瓣膜病患者重获“心”生

　　10年来，深圳市孙逸仙心血管医院以精湛的医术为患者屡屡营造生的希望——

　　两千心脏瓣膜病患者重获“心”生

　　去年5月，来自湖北省恩施土家苗族自治州巴东县人殷顺玉曾深深地感动了许多鹏城人。她因为严重的风湿性心脏病被当地医生下了“死亡判决”。身患重病的她当时惟一的心

　　风湿性心脏病要及时治

　　市孙逸仙心血管医院心外科主任杨建安至今还能清楚地记得殷顺玉当时刚入院的情形。由于舟车劳顿，赶到深圳时，她已经处于虚脱状态了，根本无法行走了。市孙逸仙心血管医院院长姬尚义当即就组织专家对其进行了会诊。殷顺玉的风湿性心脏病确实非常严重，心脏已病变到常人的两倍多大，瓣膜增生、增厚、钙化、挛缩，二尖瓣严重狭窄伴关闭不全，三尖瓣关闭不全，两个心房心室都扩大，心房纤颤，肺动脉高压，心力衰竭，心脏功能已达到了最重的四级，再发展下去很快就会出现室性心率失常或形成心脏血栓。

　　实际上，殷顺玉虽然被当地医院“判”为绝症，但对每天都要完成多台心脏手术的深圳市孙逸仙心血管医院来说，这个手术的难度不算太大。有着丰富心血管病治疗经验的姬尚义院长当即就告诉她，只要换瓣还是有生存的希望。

　　市孙逸仙心血管医院组织了最强的力量为她手术，院长姬尚义博士亲自主刀。麻醉、劈开胸骨、体外循环插管、心脏停跳、换瓣……手术中，医院用最好的进口瓣为她进行了置换，同时进行了三尖瓣成形术。手术非常成功。几个月前，殷顺玉从老家回深复诊，杨建安主任为其检查后，高兴地看到，殷顺玉一切都恢复地很好，只要坚持服抗凝药，正常地生活工作没有问题。

　　家住蛇口的一位老人也像殷顺玉一样幸运，在绝望中重获新生。这位老人因风湿性心脏病导致心功能不全，长年卧病在床。病情已经到了十分危重的程度，当时老人已经无法平卧了，生活完全不能自理，全家人都不抱什么希望了，但是，当家人把她送进市孙逸仙心血管医院后，经过周密的手术前准备，姬尚义院长和杨主任为她进行了双瓣膜置换和三尖瓣成形手术，并将左心房血栓清除，术后老人生活质量大大提高。

　　瓣膜疾病是一种常见病，过去多是由风湿性心脏病引起，现在由于人们生活水平的提高，老年性退行性病变导致的老年性瓣膜病所占比例增大。市孙逸仙心血管医院姬尚义院长告诉记者，其实瓣膜疾病的外科治疗已经成为了一种常规的手术。有瓣膜疾病的患者，特别是风湿性心脏病的患者应该及早地到专科医院进行治疗，越早治疗的效果就越好，如果一再延误，导致心衰，或是产生血栓了，就有可能危及生命，也可能因为血栓脱落影响生活的质量。

　　先进技术与国际接轨

　　2004年，一名1岁8个月的湖南婴儿在市孙逸仙心血管医院成功完成了心脏瓣膜置换手术，创下了我市年龄最小的换瓣手术患者的纪录。这名婴儿入院时，因先天性三尖瓣严重畸形，已经出现了紫绀，心功能不全，肝大浮肿。由于患儿瓣膜发育很差，无法进行成形术，医生只能为他进行了心脏瓣膜置换手术。孩子术后的医疗护理难度很大，特别是抗凝药的使用和心功能的维护相当不容易，最后，在医护人员的共同努力下，患儿康复出院。

　　2003年，市孙逸仙心血管医院成功完成了我省首例迷宫手术。因术中采用了射频技术，使得手术时间大大缩短，仅用时十几分钟。患者是一名叫阿绣的38岁女子，患有风湿性心脏病、主动脉瓣狭窄并关闭不全、二尖瓣狭窄及关闭不全、三尖瓣返流、左房血栓、心房纤颤，心脏病纠缠了她8年了，劳累后常常心悸、气促、下肢浮肿，并伴有夜间阵发性呼吸困难。专家运用射频技术避免了多处切开心房壁就切断异常传导径路，减少了患者的痛苦。患者术后康复很好。

　　记者在市孙逸仙心血管医院采访时，在心外科正好遇到了一位17岁的女患者，她因二尖瓣腱索、乳头肌发育不好，二尖瓣脱，二尖瓣裂并重度返流入院，医生为她进行了瓣膜成形、腱索短缩、二尖瓣修复手术，手术很顺利，这名患者即将出院。她非常感激医生，手术后，她就可以过健康人的生活了。

　　据了解，市孙逸仙心血管医院是我市最先开展心脏瓣膜单瓣、多瓣及成形手术的，巨大心脏联合瓣膜置换及左房折叠、左室减容手术、无支架生物瓣膜置换术、瓣膜手术中同期行射频消融、瓣膜置换＋冠状动脉搭桥手术的医院，每年都要完成200多例换瓣手术和几十例的瓣膜成形术，手术技术紧跟国际前沿，已经达到国内先进水平，成功率达98％。

　　术后抗凝药物切不可停

　　日前，一位40岁的男患者因血栓被送进市孙逸仙心血管医院急救。这是一位曾经因瓣膜疾病进行过换瓣手术的患者，术后9年情况一直很好。不久前，他觉得时间都这么长了，身体也很好，就自行停用了抗凝药。这一下就糟了，形成了血栓，急性心功能不全，出现了险情。杨建安主任马上为他进行了急诊再次换瓣手术，这才将他从死亡线上拉了回来。这回，这名患者再也不敢擅自停药了。

　　杨建安主任告诉记者，心脏瓣膜置换手术目前临床上可选用的人造瓣膜有两种，一种是由金属和热解炭制成的单叶或双叶瓣，一般称之为人工机械瓣；另一种则为同种或异种生物瓣膜。如果病人植入的是机械瓣膜，从术后早期就必须使用抗凝药物防止血液凝固。因为机械瓣膜的瓣叶、瓣环和瓣架与机体不相容，与血液接触后会引起血栓形成，这是一个十分严重的合并症，也是尚未解决的问题。如这些血凝块附在瓣膜和瓣环周围则可使瓣叶活动受限，甚至出现突然死亡，这是一种十分凶险的并发症。因此，置换生物瓣膜的病人也需要抗凝治疗3－6个月，而凡是人工机械瓣膜者，术后必须终身服用抗凝药，切不可时间长了就麻痹大意，要与医生保持密切的联系，随时沟通病情。

　　相关知识

　　心脏瓣膜疾病：人体心脏瓣膜病变常常出现以下一种或二种问题即：瓣膜开口变窄，称为“狭窄”；瓣膜闭合不完全，称为“关闭不全”或“返流”；这两种情况都将影响心脏向全身供血。

　　瓣膜病的诊断：瓣膜出现问题将导致一些症状：心慌、气促、疲劳和水肿，胸痛或胸闷，日常活动受到不同程度的影响。

　　瓣膜病的治疗：瓣膜病可以通过以下几种方法进行治疗：

　　药物治疗：为治疗瓣膜病的轻度症状，采用药物治疗可能改善心脏的泵血功能。

　　瓣膜修复手术：外科医师可能采用成形手术修复自身的瓣膜，如腱索移植或短缩、瓣叶成形和采用弹性成形环环缩等。

　　瓣膜置换手术：对病变严重的瓣膜病人，外科医师将选择瓣膜置换手术。

　　介入球囊扩张术：对单纯瓣膜狭窄的病人，如果左心房内无血栓，可以行瓣膜狭窄球囊扩张术。