550万医药费事件　院方涉嫌严重造假

　　“病案材料有多处改动，是有组织、有计划的改动，必须调查清楚，否则不能结案。”12月1日上午，哈尔滨医科大学副校长李玉疤在哈尔滨医科大学第二附属医院（以下简称哈医大二院）的院长办公会上，传达了卫生部调查组的意见：哈医大二院不要再掩盖，谁组织的、谁在这里起什么作用，药品的购买渠道和贩卖药品问题，都要尽快拿出材料。

　　前日，哈尔滨“550万元天价医药费”事件有重大进展。卫生部调查组近日发现，在

　　74岁的翁文辉生前是哈尔滨市一所中学离休教师。一年前他被诊断患上了恶性淋巴瘤。因为化疗引起多脏器功能衰竭，今年6月1日，他被送进了哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。在医院住院的67天时间里，账单显示他的住院费用139.7万元，平均每天2万多元。而病人家属又在医生建议下，自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达550万元。今年8月6日，老人因抢救无效在医院病逝。此事经央视《新闻调查》11月21日晚披露后，被称为“最昂贵的死亡事件”。

　　据悉，节目播出之后，卫生部调查组立即召集黑龙江省卫生厅和哈医大相关领导召开紧急会议。调查组成员、卫生部监察局局长王大方表示，哈医大二院的ICU（重症监护室）管理混乱，问题比《新闻调查》中播出的情况还严重。

　　11月22日晚，调查组成员发现，哈医大二院在该事件中涉嫌严重造假：患者病历和医疗信息存在涂改现象，尤其是病历的2至8页出现较严重的伪造现象。

　　卫生部调查组指出，哈医大二院提供的患者病历有13处修改，分明是明显的伪造，相关人却互相推卸责任；病历中的1180次会诊，也属于明显造假。

　　造假还体现在，医大二院血库的出血单与医嘱单并不相符，病历、收费单、化验单也互相不符。血库的出血量大于医嘱，血的去向不明。调查组要求必须查清信息中心和血库是否也在配合ICU造假，以作为下一步组织处理的依据。

　　输血问题曾遭到患者翁文辉的家属强烈的质疑，在67天住院时间内，翁文辉总共输入了25.8万多元的血液制品，其中7月30日这天，一天输血就达94次。

　　除了涉嫌造假外，调查组还认为哈医大二院存在五大问题：违规把药品收入记入医护人员的奖金；通过院方提供的材料就可以看出，存在过度治疗、过度开支和重复收费；ICU病房值班医生有两次无证上岗，且两人替别人下医嘱；自购药品事宜比患者家属反映的情况严重，药品去向不明；科主任管理混乱。

　　调查组举了很多例子说明医院管理的混乱，其中一个是：患者病危时，值班医生给家属发短信叫其回来，心外ICU主任于玲范却让家属去买节目单。卫生部纪检组监察局局长王大方特别指出，医院信息中心权限太大，检验科还存在违规打包收费问题等。

　　卫生部调查组同时批评了哈医大二院的调查组。今年8月中旬，接到患者家属投诉后，哈医大二院专门成立了一个调查组，并于9月下旬向患者家属递交了一份初步调查报告。调查结论是：医院并没有多收钱，而且出于对翁文辉的照顾，还少收了不少钱。

　　哈医大二院内部先后有两次调查报告。卫生部调查组成员、医政司赵处长说，院方提供的材料真伪难辨，医院自己搞的两次调查情况和提供给患者的情况不符，院里谁该承担责任？希望尽快拿出整改措施。

　　赵处长说，医院出现的一些问题有些可以定性，有些还在调查。

　　据哈医大第二附属医院宣传科科长李华虹表示，下周专案组将再次到哈尔滨调查取证，相信很快就会有一个结果。

　　此外，李华虹说，“心外科重症监护室本身就是一个昂贵的病房，通常只是给刚做过心脏手术的患者过渡使用，一般患者住几天就转到普通病房，像翁文辉这样连续住了60多天的患者我还是头一次遇到。”李华虹说，心外科重症监护室由于设备先进，收费比普通病房要高很多。李华虹还告诉记者，患者翁文辉的治疗方案都是其家属从北京请来的专家会诊后确定的。

　　患者之子要求了解真相

　　“我要的不是钱，我要的是真相。”昨天，被称为“中国最昂贵的死亡”的病人翁文辉的儿子翁强在接受记者采访时说。

　　哈尔滨退休教师翁文辉因患有恶性淋巴肿瘤而住进哈尔滨医科大学第二附属医院医治无效去世。在料理后事和医院结账时，死者家属对医院的收费账单表示了质疑。“29天内输了将近两吨的血，你能相信吗？另外，我父亲8月6日就已经去世了，但医院直到8月15号还在收费，这期间就被划了1万多元。”翁强说，“一般来说，应该是先有医嘱再去开药，再有账单。可是收费单比报告单多出来128张。”他说，在医院开的3014次化验单和895次输血单中，只有35张是真的，能对上号的。

　　不仅如此，翁强还认为，医院还存在篡改病人资料的嫌疑。“在27次肾功能检验报告中，写成了4个肾。”翁强向记者表示，“更有甚者，院方通知买药，有一种药，一位医生收到了10支，护士收到了10支，医嘱上说用25支，然后让我们另付14支的钱。”

　　翁强表示，院方只提供了病人住院期间5天的记录，而且字迹有方的，有圆的，不是一个人的。

　　针对院方坚持的病人在ICU（重症监护室）住了82天，而不是67天的说法，翁强极力否认：“我父亲是从6月1日入住，8月6日去世，不是67天是多少天？”

　　而就在昨天，记者接到一个自称是“天价住院费”事件知情者的电话，并通过邮件为记者发了一份详细的资料，但他拒绝透露自己的姓名和身份。

　　在这份资料中，这位“知情者”说，6月1日，翁文辉进入该院心外科重症监护室，病情危重，专家们据此制定了一系列详细的诊疗计划。后来，患者家属请来了北京专家会诊，进一步调整治疗方案，并在家属要求并签字的情况下给予自购药物。在病人病情不断恶化的情况下，所有专家会诊意见均为不能承受化疗打击，不宜化疗，但在家属强烈要求并签字的情况下，7月23日至8月4日给病人进行了化疗。8月5日，病人终因多脏器衰竭，于次日2时6分抢救无效死亡。

　　对于医院“贯彻执行北京专家的治疗意见”的这一说法，翁强表示极力反对：“北京的医生是不能在哈尔滨下医嘱的，连朝阳区的医生都不能到海淀区下医嘱。”对“医院说不能化疗，但家属强烈要求并签字”的说法，翁强也表示否认，“到医院都得听医生的，哪有说病人家属要求医院的？”

　　翁强告诉记者，9月2日，哈尔滨医科大学第二附属医院纪检委书记杨慧曾告诉他，多收的钱可以退还。“当时我说钱是不能买来人命的，我要的是真相。”

　　翁强最后表示说，自己向媒体透露的所有信息都有事实依据和书面证据的，他会择日将有关账单、报告向媒体公布。

　　中青

　　卫生部发言人毛群安透露：

　　一查到底严肃处理

　　中新社北京12月3日电国家卫生部新闻发言人毛群安今天透露：卫生部将对患者翁文辉在哈尔滨医科大学附属第二医院花费550万元人民币治疗费一案，一查到底，并作出严肃处理。

　　今年11月21日中央电视台，在《新闻调查》栏目播出的报道《天价住院费》称：今年6月1日，因多脏器功能衰竭的74岁恶性淋巴瘤患者翁文辉，被送进哈尔滨医科大学第二附属医院的心内科重症监护室；于8月6日抢救无效在医院病逝。他住院67天，被收取医药费139万多元人民币，平均每天超过2万元。同时经医生建议，自购400多万元的药品交给院方作为抢救急用，累计共花费550余万元医疗费。

　　对此，患者家属提出三点质疑：病人对氨茶碱严重过敏，住院收费明细单上记载着病人使用过氨茶碱药物；病人于8月6日凌晨去世，但8月8日病人去世后两天，还出现了两次收费64元化验单；住院收费单显示，7月30日，患者使用各种液体量达87000多毫升，可以装满174个矿泉水瓶，输血94次。这种治疗不可能。

　　毛群安称，卫生部领导对这一报道高度重视，立即责成有关部门抽调包括临床、药事、检验、护理、物价等方面的23人专家，组成联合调查组进驻哈医大二院，分纪检监察、医疗护理、财务物价三部分开展调查。

　　调查组初步认定：该院内部管理十分混乱，在翁文辉的治疗过程中，存在严重的过度医疗服务，包括过度检查、过度用药行为。目前，具体情况正在进一步调查核实中。

　　据有关媒体报道，翁文辉的主治医生王雪原已经连续多日联系不到；该院心内科重症监护室已由医院代管，医疗主要由医务处管理，护理由护理部代管。

　　有专家称，中国内地一些医疗机构乱收费由来已久，由乱收费引发的医疗纠纷也屡见不鲜。哈医大二院的这一事件，反映出当前医疗体制的弊端，尤其是患者知情权被医疗机构肆意侵犯，成为医患关系的突出矛盾。这是中国医疗体制改革必须正视和解决的一个重点问题。

　　曾利明

　　《江南时报》(2005年12月04日第十四版)