什么情况下警惕慢阻肺

　　人民网北京12月5日讯记者王鹏报道：连续几天的严寒让我们深切地感觉到——冬天真的来了！随着寒冷空气地侵袭，支气管炎、哮喘等呼吸系统的常见病开始大量增加。如何在冬季有效防治这些疾病？回顾过去的SARS，面对正在逞凶的禽流感，应该注意些什么？日前海军总医院院长、著名呼吸科专家、军事医学科学院和第二军医大学博士生导师段蕴铀教授作客人民网，和大家讨论冬季呼吸系统疾病的防治。

　　[网友]：我有40年的吸烟史，怎么才能确认得了慢阻肺，呼吸时有嘶嘶的声音，就是慢阻肺吗？

　　[段蕴铀]：我们中华医学会有一个诊断的标准，慢阻肺就是由于慢性支气管炎导致了支气管和肺的组织学的改变，包括肺气肿的形成。慢阻肺全名叫慢性阻塞性肺疾病。你吸了40年的烟，这是一个导致慢阻肺的诱因，根据你所说的嘶嘶响，从症状来讲，你可能有支气管的痉挛，可能有肺气肿，就是有可能有喘息症状。当然，是不是够慢阻肺，我们还有一些实验室的检查手段，比如说肺功能，一般的体检、胸片等等，可以帮助判断你是不是已经到了COPD，到了什么状态，希望这位网友到医院检查一下，因为你属于什么样的状态很重要。慢阻肺开始的时候，有时候相对的一些症状比较轻，因为本身一些状态代偿，但是一旦出现失代偿的时候就会出现呼吸衰竭，说的可怕一点，呼吸衰竭生命就会受到威胁。所以，希望网友尽早检查。

　　[网友]：我们多少岁以上的人需要检查？年轻人是不是不需要检查？

　　[段蕴铀]：现在我们都比较注重人民的健康，今天人民网专门给网友讲一些健康的常识，我讲的也都是一些常识，不是属于特别的科学研究或者专题研究，为的就是提高大家对一些疾病的认识，认知程度，自觉地能够注意自己的健康，能够有能力把握自己的健康。另外，国家也有一些规定，每年做一些健康的体检等等。对慢阻肺本身而言，倒没有规定什么时间做一些什么检查，但是，如果你有形成导致慢阻肺的一些因素，比如说长期抽烟，有害的粉尘接触等等，当出现呼吸道症状的时候，就应该去检查。如果确实知道自己是得了慢阻肺，就按照慢阻肺，诊治指南，按照这个定期的进行诊治，了解自己的病情的程度，这样有正确的检查和指导的办法。

　　[主持人]：您说当出现这些症状，我们应该出现什么症状开始警惕，应该检查一下，比如说有咳嗽或者几种症状同时出现？

　　[段蕴铀]：慢性支气管炎的症状是这样的。以往我们经常提到的，从症状上来讲，一般的连续咳嗽三个月以上，连续两年，根据这个症状我们可以认为有慢性气管炎的疾病。你是不是有肺气肿，除了咳嗽还有没有气短等等。我建议，如果一般的情况下年轻人连续咳嗽一个月一定要就医，因为连续咳嗽一个月，还要注意别的疾病，比如说像肺结核、肺癌，特点也是咳嗽。咳嗽只是一个症状，很多的疾病都可以引起。重要的是大家要明白，有一些症状持续时间长就要引起你的重视，其他的疾病也是这样。头疼持续时间长了，胃疼持续时间长都是要去就医的。通过医生的检查或者是一些客观的检查，发现存在的一些疾病，这样才能使你的健康得到保障，疾病得到及时的诊断，正确的治疗。

　　[主持人]：说到对慢阻肺的病人，有一位病人问“在平时锻炼的时候应该注意什么，是锻炼的越多效果越好吗？我是一个慢阻肺的患者，我在家里吸氧，对慢阻肺的病有好处吗？”

　　[段蕴铀]：慢阻肺的病人，首先要明确肺功能处于什么样的状态。如果你的肺功能处于比较好的状态，你的锻炼的运动量可以相对的大一些。而肺功能不好就是练练呼吸操也算是锻炼，所以，要根据你的肺功能状态，有的肺功能很差一活动就气喘，怎么锻炼，所以，要根据你的病在医生的指导下使用不同的锻炼方法，可适当的锻炼对加强你的肺功能有好处的，但是，绝对不是说越多越好，这一点肯定不是的，要根据肺功能状态和耐受的能力进行锻炼。

　　氧疗又是另外的一个概念，对于COPD的病人，有条件的进行氧疗也是我们提倡的。但是，氧疗要特别的注意，一个是低流量，一个是持续，就是吸入氧的浓度不能高，持续的时间要长。当然，氧疗对有低氧血症的病人有效，不缺氧的不考虑。对缺氧的病人来讲，一般的要求吸氧都要在12到15个小时左右，时间太短了也没有作用。