降价为何难治药价虚高

　　□李容洋

　　国家发改委副主任张平近日透露，发改委重新修订了政府定价药品目录，将政府管理药品的品种从1500种增加到2400种，并将分批降低这2400种药品的价格（12月5日《中国青年报》）。

　　据统计，这已经是近10年以来政府的第18次药品降价了，而我们眼见的事实是，18次降价不仅没能把药价降下来，反而让药价越“降”越高。

　　药价虚高，政府强行降低药价，本是为老百姓着想，但由于药价虚高是“综合征”，单一的降价措施容易导致医药行业的利润空间被压缩，医药行业就可能利用行业潜规则与国家政策、法令进行博弈，行业潜规则往往成了国家政策的“屏蔽器”。

　　其一，药品生产企业可以凭借信息垄断优势，虚报生产和销售成本，药品价格一降再降依然远离成本，依然“虚高”；其二，药品生产企业可以将政府指令降价的药品“换名不换药”，通过重新命名、重新包装、重新申请药品批号等手段跳出“降价圈”，以“创新药品”的面目推向市场，这样既可以规避政府的价格指令，又可以几倍、几十倍地涨价；其三，对于利润微薄的药品，药品生产企业可以不生产，销售环节可以不销售，致使一些药品骤然从市场上“消失”。12月7日新华社报道，上海用于治疗白血病的关键药物“环磷酰胺”近日出现断货，一些患儿面临生命危险。据了解，这种药物疗效好，毒性反应低，但就因为价格便宜，几乎没有厂家愿意生产。事实上，还有更多价格低、疗效好的药品面临停产、短缺困境。10月份的那次降价后，致头孢曲松纳、盐酸克林霉素、曲克芦丁等药品就在市场不见了踪影；其四，由于药品的可替代性较强，医院和医生可以轻松避开政府指令降价的药品，转而给患者开“新药”，开价格较高的药，开有回扣提成的药……

　　如此一来，政府每次降低药价，一方面使得一些价格低廉的药品“消失”，另一方面使得价格较高的“新药”层出不穷。事实说明，解决药价虚高问题，不能仅靠不断降低药价，更需不断深化和改革药品生产、流通、销售体制。笔者认为，政府应通过完善药品价格测算评估和政策调节控制机制、市场竞争机制和医疗体制，实行“医药分家”，促使医院走出“以药养医”的老路，走出一条“以医养医”的新路。另外，政府还应该制定药品价格补偿机制，对于有些价格低廉、利润微薄，但确为市场需求的药品，给予生产企业一定的补贴，以避免这些药品“消失”而被更贵的药品所替代。