吃抗生素治哮喘不对症(图)

　　陈萍■本报记者高巍摄晨报讯（记者高巍）“发病的支气管哮喘，能够接受规范治疗的患者，其中60％~80％的患病儿童是能够完全控制的。”沈阳军区总医院呼吸内科主任、主任医师陈萍介绍，“在欧洲因为患者普遍能够接受规范的治疗，所以这个数字高达95％。”

　　然而，令人遗憾的是，我国在儿童期接受规范治疗的患者比例相当低，这在一定程度上造成了哮喘成为终身伴随患者的“缠绵”疾病。

　　哮喘不同于普通感冒

　　“哮喘这种疾病的治疗很依赖于患者本身的合作，所以让患者了解一定的疾病常识对于规范治疗该疾病非常重要。”沈阳军区总医院呼吸内科主任陈萍对记者说，“然而哮喘又不同于普通感冒，即使是疾病常识也非常复杂，所以社会更加需要让患者了解这种疾病的常识。”

　　据这位从业30余年的专家介绍，因为对基本常识的不了解，导致许多患者对哮喘这种疾病的治疗存在一定的误区，所以要消解这种误区也需要从了解这种疾病开始。

　　“哮喘是一种气道慢性非特异性炎症，它并不是由细菌、病毒或者人们所熟悉的支原体等引发的炎症，”陈萍主任介绍说，“除非是与其他疾病合并发作，所以哮喘一发病就吃抗生素、消炎药等药的治疗方式是不对症的，也就是不规范的治疗方式之一。”

　　吸入激素不影响儿童发育

　　作为全国呼吸学会哮喘学组委员和全军呼吸学会副主任委员，陈萍主任对激素治疗哮喘有自己的理解。

　　据她介绍，治疗哮喘需要治疗气道炎症和防治支气管痉挛双管齐下，对于第一方面，目前最好的药物就是激素治疗。

　　“但是激素治疗也分为两种，一是全身给药，如静脉注射、口服、肌肉注射等，另一种是局部给药，也就是通过吸入的方式。”陈萍主任表示，“人们所普遍认为的激素有血压升高、血糖升高、影响孩子发育等副作用，其实是单指前者通过全身给药的方式，而目前治疗慢性缓解期哮喘所采用的都是吸入的方式。”

　　根据一项全球40个国家联合开展的对8000个病例的5年治疗跟踪调查显示，这种方式对于孩子的生长发育并没有影响。

　　“缠绵”哮喘缓解期也需用药

　　对于吸入激素的好处，陈萍主任总结为：它有针对性地作用于靶器官———气道，且用量很小，“不同于口服激素等方式以毫克作为单位，吸入激素甚至是以毫克千分之一的微克作为使用单位，可见用量之小”，因此，它具备了副作用小、疗效好、起效快等特点。

　　正因为在急性发作期的哮喘能够快速得到缓解，导致许多患者产生了新的误区，认为在哮喘不发作的时候，就可以不必用药了。

　　对此，陈萍主任提醒患者说，就像高血压、糖尿病那样，哮喘也是一种疗程漫长的疾病，即使是中度哮喘也需要两年的时间坚持用药才能逐渐控制不发病。所以，患者特别是儿童患者如果想要控制病情不再发病，在缓解期坚持用药非常必要。

　　病情差异用药量不同

　　据介绍，目前对哮喘采用的是分级治疗的方式，将疾病分为间歇有症状、轻度、中度、重度4级，对于病情的不同程度需要采用相应的治疗方式和用药量，“一方面减少浪费，另一方面也可以减少副作用。”

　　“随着情况好转，哮喘的用药量也会相应定期减少，所以患者对长期用药副作用的担心是不必要的。”陈萍主任强调说，“对于患者来说，首要的是了解自己的病情程度，按照医生的建议对症治疗。”

　　据了解，目前在治疗哮喘的过程中，滥用激素、不用激素或疗程不够等情况非常普遍，导致患者在治疗中不规范的现象经常发生。