降价药 医院不要你这“贱”东西

　　江苏济川制药四川分公司负责人叶先生向记者诉说“抒罗康”出局内幕 本报记者 甘霖 摄

　　同药不同命

　　“旧人”哭

　　第17次药品降价中常用消炎药“抒罗康”牌阿奇霉素颗粒剂从33元降到了14.5元，随即便被成都一家大型医院药房“停止销售”。

　　“新人”笑

　　而同时，一些同类“新药”却在医院出现，如某公司生产的同剂量片剂等，化学名都是阿奇霉素，但零售价格是70.3元。

　　昨日，在第17次药品降价中被医院驱逐出局的药品代理们聚集成都“肥猪”市场(医药代表圈内对某地的代称），等待着成都一家大型医院药房通报上月销售额，那是他们所代理药品在该医院最后的销售数字。其中，一种常用消炎药“抒罗康”被踢出局的过程，及其数任代理人、厂方代表的遭遇引起了在场者共鸣。

　　当事者说

　　最后一任代理：

　　10月降价后 被医院“踢”出药房

　　10月的一天，在接到这家大型医院药品采购经理的电话通知“江苏济川制药厂的抒罗康牌阿奇霉素颗粒剂即日起在药房停止销售”后，28岁的“抒罗康”药品代理人、前江苏济川药业集团销售员李丽明白，自己要继续找工作了。

　　10月10日，她代理的江苏济川制药生产的阿奇霉素颗粒剂“抒罗康”从33元降到了14.5元，立即被这家大型医院踢出了药房。那天，她代理“抒罗康”刚好一个月。 她说：“之前在被迫给医生送礼的时候，就觉得医院的‘水’很深。”

　　李丽代理的抒罗康厂价约5元，她从上级医药代表手里进货的价格约13元，给医院23.51元。每盒利润约10元，给医生6元回扣，自己剩4元，和开处方的医生“联络感情”送礼不下10次，直到彻底出局。

　　本报近日关于降价药出局的系列报道引起了广泛关注，该医院一名医护人员主动联系本报记者，甚至冒着被开除的风险，“借”出了“抒罗康”的“供货单位收发存汇总表”。李丽说，这是一个月来惟一的感动。

　　据该表显示，该货在医院的存货编码是0800004，李丽销售的时间是2005年9月1日~10月1日。该月销售数量161盒，按账面上的价格，李丽应该得到的理论利润为1610元。但扣除医院公关费用3000元，李丽实际亏损近2000元。这还不包括应该付给上任代理的“买院费”。

　　“买院费”是医药代表之间的“暗语”。李丽解释，按照公开的程序，药品进入医院是公开挂网招标。但实际上一个医药代表将这种药品打进医院药房时，必须付出很多“打点”费用，接手人要共同承担。

　　李丽是“抒罗康”降价前在该医院的最后一个临床代表。她的前任是江苏济川药业集团驻成都的业务员、江苏人常国栋。当初在谈“买院费”的时候，李丽没有钱。双方协商的结果是李丽从每盒的销售利润中提取1元，补偿常国栋。李丽实际支付的“买院费”只有161元。“老常是一个讲义气的人。”失意的李丽似乎心存感激。

　　上一任代理：

　　赚的钱不够付“买院费”“勾兑费”

　　根据该医院的结账清单显示，常国栋从2005年5月~8月在这个医院代理“抒罗康”，最多的一个月销了近10件，约1800盒，应该获得的理论利润至少有2万元。但已远走山东的常国栋昨日在电话中对记者说：“我不但没有赚到钱，还亏了几大千。”他从上任手里接手时，支付了上任医药代表杨某一笔“买院费”。

　　“买院费”只是成本之一。要维持销售，成本除了给医生的基本回扣之外，还要经常“勾兑”有处方权的医生。常国栋说自己做得很艰难，又面临该药即将降价的威胁，他才脱手给了李丽。常国栋形容自己是“壮士断腕”，随后回江苏做化妆品生意去了。

　　常国栋的前任是杨某。杨某成功地将“抒罗康”送进了药房。他用了什么办法无人知道，但圈内人表示，这足以证明他能耐不小。尽管这样，但杨某依然没能做下去，坚持了几个月，在今年5月转手给了常国栋。

　　杨的供货上线是江苏济川制药公司四川分公司负责人叶先生。他掌管“抒罗康”最后的价格底线和销售记录，也是最后必须面对出局后果的厂方代表。

　　厂方代表：

　　理论利润10多万 还没捞回投入

　　昨日下午，记者在琴台宾馆茶楼见到了叶先生。他说，“抒罗康”在医院销售期间，除了医院和医生，大家都没有赚到钱。因为他们在使药品招标进院的过程中，花费巨大。根据几个月的销售约60件（10800支）计算，厂方的理论利润有10多万元，但叶一再强调，厂方还没有捞回投入。

　　叶点评了前几任代表效益不佳的原因：“常国栋能干，但经济实力不够。李丽不能干。”但他承认“抒罗康”出局的主要原因是降价之后的利润空间不够。该医院坚持0.8的点扣（医院与医药代理的结算系数），而自己坚持底线是0.92。两者之间的差距是约2元/盒。只要没有这2元的利润空间，厂方和药品代理都做不下去。叶介绍，该医院自始至终表现得十分霸道，药品代理和自己都没有任何讨价还价的机会。

　　叶先生对“抒罗康”失去这个成都大型的医院耿耿于怀。但要使该药再次进入医院是一个很麻烦的过程，按照药品招标的正规程序，首先需要公开在网上进行价格公示，然后经过卫生厅组织的公开招标，向医院投送标书，与数十种同类产品进行价格等范围的竞争。有幸中标进药房之后，才打点有处方权的医生确保销售额。

　　叶先生称使“抒罗康”再次进入医院药房的打点费用底线是2万元。

　　医院表态：

　　很正常，医院要对自己的生存负责

　　昨日，“抒罗康”的“伤心史”在聚集在“肥猪市场”的一级医疗代表中引发共鸣。但记者采访该医院时，该医院发言人的解释只有14个字：“很正常，医院要对自己的生存负责。”

　　旁观者看

　　这只是无数出局降价药的一个实例

　　“如果一定要在药理上给消炎药‘抒罗康’找一个近亲，那阿奇霉素的爸爸是红霉素。”成都中医药大学的刘华君这样向记者进行药理扫盲。“两种药理相同，红霉素对消化系统有刺激，但价格很便宜”。

　　“‘抒罗康’的遭遇仅仅是7年来无数出局降价药的一个被精确解读的实例。”一个同样做成都这家大型医院的医药代表称。早在两年以前，红霉素等品种已经历过类似的遭遇：从大医院出局或者被打入冷宫。

　　成都市第一人民医院的主任医生李某证实，从1998年到现在，红霉素经历了好几次降价，现在只有几元钱一盒，在医院临床已经使用很少。主要的替代品就是副作用相对较少的阿奇霉素。尽管价格相对昂贵，近年的销售已经排到抗生素的第4位。

　　作为济川药业大片区负责人，叶先生说自己公司产品在此次降价之后损失惨重，他拒绝透露具体的损失数字。他认为，降价本身不公平，“抒罗康”降价了，但一些有着“特殊待遇”的企业的同类“新药”价格并没有降，不对等的条件伤害了像自己这样的企业。但他肯定地表示，做不了，企业惟一的办法就是放弃。

　　限价14.5元的“抒罗康”降价出局，我们用什么药消炎灭火？

　　一个医生告诉记者，同类“新药”如某公司生产的同剂量片剂等早已经在各大医院销售，化学名都是阿奇霉素，但零售价格是70.3元。

　　谁该为药品的17次“空降”负责？请关注本报明日的调查。 本报记者 龙灿

　　短信回音

　　退休林医生87737×××：每次降价的药品虽然有几百种，但与老百姓生活相关的却非常少。比如阿莫西林，现在已经很少有医生在用，心痛定本身就属于淘汰的药。很多的进口药、中外合资的常用药降价幅度很低。

　　13981931×××：抗生素药品价格虚高，抗肿瘤药品和部分中成药品也是一样，很多患者因此倾家荡产，希望关注。

　　13183858×××：我认为药品降价17次老百姓都不能受益，是因为相关部门监管不力。

　　13541102×××：我也是医药行业的，商报的报道完全属实，暴利被一层层刮走，患者被“打劫”。

　　常见病 医生来支招

　　警惕 慢性咽炎不可能根治

　　川大华西医院耳鼻喉科 王力红教授

　　慢性咽炎是顽症，目前的医疗技术和药物都不可能治疗断根，感冒、吃上火的东西都可能引起再次复发。目前有很多广告称能彻底治愈慢性咽炎，是很不负责任的。慢性咽炎只能通过日常调理来改善。包括少吃辛辣上火的东西，不抽烟等。出现较严重的症状，如肿、痛等，可吃些中成药缓解症状。

　　点评：形形色色的根治广告不可信。预防慢性咽炎主要是要注意日常的饮食和习惯。可以常备一些价廉物美的中成药以缓解症状。

　　■家庭药箱

　　慢严舒柠：13元/6袋（咽喉发干、声音嘶哑）

　　咽炎片：13.8元/36片（咽喉干痒、咳嗽）

　　金喉健喷雾剂：15.2元/10ml（迅速缓解症状）（张永进）