治警惕过时“新技术”

　　个例

　　数月前，70岁高龄的林老伯因严重的前列腺肥大，在广州市内某家医院接受了前列腺支架手术。但没多久，因支架放置后发生移位，他得了尿失禁。林老只好再次到医院治疗。本来，林老伯可以接受一种切除前列腺的微创手术，但由于尿道里放的支架已经长到了肉里，如果要切除前列腺，必须开刀把支架取出。林老伯已经70岁高龄，心脏又有点问题，无

　　生活中，许多患者都有类似林老伯这样的遭遇——盲目听信广告，结果却被所谓的“新技术”所害。

　　专家评说

　　不推荐的检查项目：CT和磁共振

　　中华医学会泌尿外科学会分会成员、广东省人民医院泌尿外科主任王行环介绍，目前各医院对良性前列腺增生的诊断、治疗水平参差不齐，有的医生在诊断时，该做的检查不做，不该做的检查却做一大堆。

　　良性前列腺增生患者到底需要做什么检查？

　　直肠指诊。对下尿路症状典型者，医生首先推荐直肠指诊，检查方法是经肛门用手指检查前列腺，可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。

　　尿常规。对于疑似良性前列腺增生，尿常规也是推荐项目，做尿常规可以确定下尿路症状患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿和尿糖等。

　　查血清。良性前列腺增生可以使血清值升高，查血清也是推荐项目，抽血化验即可有结果。

　　超声检查。超声检查可以了解前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度，以及残余尿量，经直肠超声检查还可以精确测定前列腺体积，因此，超声检查被较多推荐。

　　尿流率检查也常被推荐，像通常排尿一样排一次尿，让机器记录下尿流率，不过，尿量在150~200ml时进行检查较为准确。

　　王行环特别提到，CT和磁共振成像一般不用来检查良性前列腺增生。

　　没有并发症，吃药就行了

　　“良性前列腺增生也分轻重缓急，医学上有一个专业的评分标准。症状轻的根本不需要治疗，只要定期体检，长期观察就可以了。中度的可以通过吃药进行治疗。只有那些严重的，已经出现了并发症的，才必须接受手术治疗。”王行环说。

　　王行环介绍，有中等程度以上症状、对生活有影响，可以选择服用药物治疗，改善症状，用药主要有三大类：1.松弛前列腺的药物。2.缩小前列腺的药物。3.联合用药，即同时服用上述两类药物。同时服药能中等程度缓解排尿症状，但是两类药的副作用兼有，费用也较高。

　　警惕被淘汰的“新技术”

　　广东省人民医院泌尿外科主任王行环说，就拿林老伯的遭遇来说，在尿道里放入金属支架，虽然有效，但出现并发症的几率却高达35％，其中最常见的就是尿失禁。

　　据了解，有的地方在治疗方法的选择上非常混乱，把落后的、甚至已经被淘汰的技术当作新方法进行推广。“例如有一种球囊扩张手术。它是把球囊导管通过尿道置于尿道前列腺部，经球囊扩张后，把前列腺撑开，排尿就通畅了。按理说，这种方法是挺合理的，好几年前医学界也曾把它作为一种新技术加以推广，很多医疗器械商人也纷纷推销。但临床治疗证明，这种手术的治疗效果并不好，而且非常容易造成尿道损伤，对于患者来说，完全是得不偿失的。目前，学术界已经认为它是一种落后的，应被淘汰的技术，但现在用的人还是很多。”王行环还举例说，现在有几十种热疗的方法，其中有不少也是应该被淘汰的，但有不少医院仍还把它当成新技术推广使用。

　　要有症状才能动手术

　　王行环告诉记者，良性前列腺增生患者，如果反复出现尿潴留、出现前列腺增生导致的其他严重问题，如肾功能损害、膀胱结石、反复尿路感染、反复血尿、疝气等；服药效果不好或不愿继续服药，而愿意通过手术缓解症状者，可以考虑选择手术治疗。

　　(广州日报)

　　网络编辑：李平