毛群安谈医疗卫生体制改革和医疗服务

　　毛群安做客人民网强国论坛（点击小图看大图）

　　卫生部门正在总结各地经验和做法以便在全国推广

　　[绑架真理]：请问嘉宾，您如何评价杭州西湖区卫生局长怒斥赵华琼的“民工医院”的严重违规这件事？

　　【毛群安】：关于“民工医院”问题，我通过媒体了解到这个事情的基本情况。对赵华琼医生克服困难、创办民工医院的勇气表示钦佩，作为医务人员她对农民工这个特殊群体的关爱之心值得提倡。农民工的医疗问题是目前各地面临的一个突出的卫生问题和社会问题。需要社会各方面关心和支持，需要政府有关部门认真研究解决。卫生部正在会同有关部门研究解决农民工的疾病预防和基本医疗服务问题，推广一些地方建立惠民医院、济困医院和扶贫病房的做法。

　　我想说明一点的是，前不久我刚刚到过杭州，包括杭州市在内浙江全省对于解决包括农民工在内的低收入人群的医疗问题，政府采取了多种措施。

　　一、举办惠民医院，政府增加专项投入、补贴为低收入人群提供医疗服务的机构。

　　二、杭州大力发展社区卫生服务，以比较低的价格为群众提供服务。我当时在社区卫生服务中心就看到了一些正在接受服务的农民工和低收入人群对社区卫生服务非常满意。

　　三、浙江一些地方对于包括农民工在内的城镇人群，采取建立医疗保险制度的办法，来解决医疗费用风险问题。

　　作为卫生行政部门工作人员，我对当地卫生行政部门的做法表示充分理解。因为按照卫生部要求，为了保障群众的医疗安全，各地卫生行政部门必须加强对医疗服务的全行业监管，凡是从事医疗卫生服务的，必须按照国家有关规定来执行。

　　[不说难受]：嘉宾，山东济宁医学院附属医院推行单病最高限价，如心脏手术最高一万元，深受患者欢迎，卫生部能否推广？

　　【毛群安】：为了解决广大群众看病难、看病贵的问题。卫生行政部门和医疗卫生机构都在想方设法不断探索新的途径和方式，卫生部已经注意到山东济宁附属医院的做法。还有一些地区也在施行“单病种、限价收费”的办法。我们正在总结这些经验和做法将在全国推广。

　　对医疗价格和医疗服务的监管和引导会进一步加强

　　[谬论]：为什么毛时代那么穷，也能实现全民免费医疗，现在富裕了，老百姓却要因病致穷了？

　　【毛群安】：广大群众的医疗服务需求不断增长与医疗费用支出能力不足之间的矛盾，是当前医疗服务中许多问题的焦点。我们都希望享受到比较好的医疗服务，而个人尽可能支付最少的费用。这种想法可以理解，但是作为一个国家的医疗保障制度，在设计时必须注意福利水平与国家的经济发展水平相适应，必须考虑到国家以及个人的经济承受能力。我们不得不承认，我们国家还是一个人口众多，人均经济实力较低的国家。实现全民免费医疗是不现实的。在制度设计中，我们要保证资源的利用最大化，尽可能降低群众的经济负担。

　　[白云黑土]：一段时期以来，许多药品都进行了降价，但人们还是感觉药价过高，药价是如何确定的？对于药价，卫生部都做到了绝对监管吗？

　　【毛群安】：关于药品价格问题，也是大家比较关注的问题。国家物价管理主管部门对于降低药价采取了很多办法，卫生部门积极配合，希望通过药品集中招标采购等办法，降低药价、减轻群众的医疗费用负担。卫生部门一个重要责任是要监督医疗机构执行国家的规定药品价格。国家有关部门计划在明年推出一些控制药品价格的新办法。药品价格监管还涉及到药品生产流通领域的管理问题。卫生部门将积极配合有关部门做好这项工作。

　　[花岗岩脑袋]：医德问题是现在老百姓非议非常大的一个问题，甚至有人说过去的白衣天使现在是变成魔鬼，为什么会出现这种情况？我认为主要是创收指标造成的，现在的医生关心的不是怎样去救死扶伤，而是怎样多让病人花钱，怎样为自己挣到更多的回扣、提成还有奖金。您认为是这样吗？

　　【毛群安】：由于个别医务人员在医疗活动中，为了个人或小集体的利益而出现了损害群众利益的行为，这虽然是极少数人所为，但严重影响了医务人员的社会形象。需要强调指出的是，广大医务人员为了维护群众的健康在勤勤恳恳的工作，在平凡的岗位上无私的奉献，这是医务人员的主流，我们必须肯定这一点并继续弘扬高尚的医德。许多医务人员对于当前群众不信任的态度和做法感到委曲和压力，这不利于维护正常的医疗秩序和构建和谐、良好的医患关系。

　　目前出现一些医务人员为谋取个人利益而损害群众利益的行为，对这种行为我们要严肃查处，卫生部长期以来坚持纠正行业不正之风，重点就是针对医疗服务态度和质量问题，对一些按盲目创收行为严肃处理。并通过加强职业道德建设；树立先进典型等方式加以引导。

　　制度设计要保障公民获得基本医疗服务

　　[赤县农夫]：嘉宾，你的医疗制度设计考虑水平和支付水平，是不是意味着要将医疗资源更多地配给有钱人，富裕阶层？

　　【毛群安】：医疗服务制度设计制度中，一个非常重要的原则是公平原则。即保障公民获得基本医疗服务，确保低收入人群获得基本医疗服务是政府的一项重要责任。这也是当前我们设计医疗服务体制改革的一个重要原则。

　　同时，我们还应该考虑到随着人们生活水平的提高，在医疗服务需求方面出现了多样化、多层次的需求。我们的医疗服务体系应该考虑满足不同人群、不同层次的医疗服务需求。这二者不是矛盾的关系。

　　[辣刀子]：我们老百姓，还要多久才能感觉的新医体制带来的好处？

　　【毛群安】：这也是我的工作中经常碰到的一个问题。我希望越快越好。作为卫生部门满足广大群众的医疗服务需求，是我们的努力方向和目标。目前国务院相关部门对于医疗服务体制改革给予了极大的支持，我们正在不断完善改革方案和政策措施。我们要通过改革医疗服务体制，合理配置医疗资源，为群众提供方便、快捷的优质的医疗服务。主要采取以下几个措施：

　　一、通过政府加大投入和吸引社会资金的方式，发展壮大卫生医疗资源。

　　二、大力发展社区卫生服务，调整医疗服务体系的结构，这是医疗服务改革的突破口。因为通过社区卫生服务可以更便捷的为群众提供基本医疗服务和预防保健等公共卫生服务。

　　三、改革医疗机构的运行机制。改变公立医院通过创收来运行的机制。确保为群众提供比较满意的医疗服务，同时降低医药费用负担，我们还要改变目前“以药养医”的机制。通过降低药品和医用材料价格、大型医疗设备检查的费用等方式，完善医疗机构的运行机制。

　　[主流经济学家]：毛主任好，国家推行医疗改革，上层的思路是正确，但如何保证在低层政策不被扭曲？如何监督？

　　【毛群安】：毫无疑问，制定好的政策是我们工作的第一步，要保证这个政策得到实施并使广大群众亲身感受到政策所带来的好处，还需要我们做艰苦细致的工作。目前，各级政府和相关部门以及社会各界对医疗服务体制改革给予了空前的关注，这是我们促进改革顺利推行的重要保证。各级卫生部门要求改革的呼声强烈，广大医务人员是支持改革的，是改革的主力军。他们在日常工作中，更能深切体会到群众医疗问题的困难。

　　近年来，各地通过加强政策引导和监督检查，不断统一认识、统一行动。在加强行业监管的同时，我们也希望社会各界、新闻媒体开展社会监督和舆论监督。大家为了一个共同的目标而努力。尽管在改革过程中会遇到困难和问题，但我们坚信医疗卫生改革与发展的政策能够得到落实。

　　【毛群安】：由于时间关系，我不能一一回答大家所提的问题。但是这些问题我们将进行认真的研究，通过不同的方式、方法和途径给大家做以解答。听取社会各界意见和建议，与公众加强沟通和交流是促进和改善我们工作的重要途径。医疗卫生事业的改革和发展离不开社会各界的关注和支持，我们希望大家一如既往的关心支持医疗卫生事业的改革与发展。

　　医疗卫生事业是造福于人民的事业，医疗卫生工作是崇高而神圣的工作，我们广大医务工作者将通过不懈努力，为不断提高广大人民群众的健康水平而做出贡献。 嘉宾介绍

　　毛群安 男，汉族，陕西周至县人。1980年，毛群安从周至中学以优异成绩考入北京中医药大学，1985年毕业，1987年调入卫生部工作，在卫生部办公厅一干就是18年。在此期间，他曾取得卫生管理硕士学位，还到美国、澳大利亚进修卫生行政管理，并对美国医疗保险制度写过专著。