三种情况易产生理赔纠纷(图)

　　自去年开始，一些健康险、意外险等保障型险种开始大量走上银行柜台。而据了解，今年，这些侧重于保障的新生代期缴银保产品已逐渐步入理赔期。

　　一家近两年频频推出保障型银保产品的保险公司人士告诉记者，单就该公司广州地

　　在银行购买保险比较便捷，但保户对其理赔是否容易心存疑虑。对此，专家表示，现今的银保理赔与个险理赔差异不大。但是，三种情况下健康险、意外险等银保产品可能产生理赔纠纷。

　　健康险意外险容易产生纠纷

　　记者在多方了解后发现，对于医疗险、意外险、重疾险等保障型银保产品来说，以下三情况较易产生纠纷。在重疾险、住院医疗保险方面，因违反告知义务被解除契约，不符合合同内所界定的“疾病”的定义及医疗费用支出不符合规定的最易引起纠纷；在意外伤害保险方面，以意外事故认定产生的争议最为普遍。

　　对于银保理赔的问题，记者走访了保险公司的运营部门。据介绍，银行保险产品的理赔既可以在银行办理，也可以直接到保险公司办理，甚至可以由保险公司委派专人上门办理理赔。

　　如实告知及时报案

　　那么保户该如何减少理赔“隐患”呢？

　　太平人寿广东分公司运营部负责人指出，保户最需要注意的是，尽量将自己的健康情况如实告知保险公司，不要自认为是小病或疾病已经治愈就认为没有告知的必要。

　　根据《保险法》的规定，若保户故意不履行如实告知义务，保险人有权解除保险合同，而无论解除前是否已发生保险事故，保险公司通常不承担保险金给付责任，并且保费也分文不会退回。不过，若保户因过失未履行如实告知义务，保险公司虽不承担保险金给付责任，但可在扣除手续费后退还保费。

　　另有保险公司人士指出，为避免理赔纠纷，投保人还应注意保险事故发生后及时报案，报案时间最好不超过10日。以医疗保险为例，若报案及时，保险公司方面可对保户住院医疗予以指导，如提醒保户医院及药物的选择是否符合医保或合同的赔付标准等。（文/表记者吴倩）