日前，信阳市率先在全省推出单病种收费最高限价服务，医疗费最高可下降50%。此举一出，在当地引起很大反响——“包价”医疗能否医治“看病贵”？

　　【新规出台】信阳推出“包价”医疗

　　日前，信阳市卫生局发出通知：在全市卫生系统县级以上医疗机构中试行１０个单病种最高限价收费服务——每家医院根据自己开展的医疗项目情况，推出数种医疗项目，每个项目都制定其全部手术医疗费用的最高限价，向全社会公开并严格执行这种价格，在最高限价内，为广大患者提供优质的医疗服务。

　　据信阳市卫生主管部门介绍，所谓单病种收费最高限价，说白了就是看病“包干收费”，一个疾病从诊断、治愈到出院最高的费用，不伴有其他合并症，就这一个疾病，医院按照病种制定一个封顶价格，患者所有的治疗费用都包含在里面，超了医院负责，节约了退给病人。在此费额里，医院则须履约将患者治愈。

　　今年１０月以来，根据信阳市卫生局的要求，信阳市中心医院等１４家符合条件的二级以上医院制定了自己的最高限价。

　　为保证最高限价收费服务的执行，该市卫生局规定：对符合入选条件的患者，这１４家医院必须实行单病种收费。患者入院３天内，医院须向患者说明其是否属于单病种收费最高限价服务的对象，让患者自己决定是否接受这项服务。

　　信阳市卫生局纪检组长周大典告诉记者，这种做法在我省尚属首家。“之所以这样推行这项革新，就是想杜绝医院乱用药、乱收费，将医疗费用透明化，减少医患双方因为医疗费用发生的纠纷，从而改善医患关系。”

　　【事件背景】困境逼出”包价”医疗

　　“单病种最高限价，对我们来说已不是新事物。”此前，这种做法已在信阳市第六人民医院悄悄试行了４年，该院副院长吴庆勇说，“信阳市卫生局推广这种做法，证明了我们的探索是对的。”

　　据有关人士介绍，在信阳市城区的四周，分布着近１０个国家级贫困县区。大量贫困人口的存在，让日渐市场化的医疗机构面临着日趋严重的生存困境。

　　从２００１年起，信阳市第六人民医院（当时为信阳铁路医院）、信阳卫校附属医院等医院，就开始向前来就诊的患者推出多种优惠措施。

　　这几家医院相继制定出针对某个单病种手术医疗的最高费用，向全社会公开。其中，对急性单纯性阑尾炎等少数单病种限价治疗，就是最早的医疗“包价”。

　　当年，信阳最大的医院——信阳市中心医院也为先天性心脏病手术制定了医疗收费最高限价。“确切地说，‘包价’医疗是市场逼迫我们想出来的竞争策略。”该院副院长张克俊告诉记者。

　　【患者说法】”包价”医疗让穷人敢看病

　　“这个办法好啊！我们这些困难户也敢看病了！”昨日，信阳市中心医院住院部外科病房里，来自息县的农民王吉祥激动地说。

　　据王吉祥介绍，几个月前，妻子患了胆囊炎，必须切除胆囊。然而，曾患过胆囊炎的亲友告诉他，自己做胆囊切除手术时花了６０００多元。这让一贫如洗的王吉祥心急如焚。就在这时，村医告诉他，信阳市中心医院对胆囊炎手术实行“包价”医疗。王吉祥抱着试试看的态度来到该院，发现这项手术的费用才３０００元钱。喜出望外的他，赶紧把妻子接到信阳市中心医院接受治疗。

　　在信阳市第六人民医院外科病房，记者见到一位刚做过急性阑尾手术的病人。他告诉记者，全部费用是１５００元钱。“如果不实行最高限价，这个手术在同类医院，按照国家规定的标准至少需要２８００元钱。”该院一外科主任李方杰说。

　　信阳市第六人民医院是该市各家医院中推出“包价”医疗项目最多的。目前，该院共有单纯胆囊切除、腹股疝、急性单纯性阑尾炎、单纯子宫肌瘤（良性）、卵巢肿瘤（良性）、正常分娩、剖宫产等７个手术项目实行了“包价”。经初步核算记者发现，和周边地区同类医院相比，这些“包价”项目的价格，至少少了５０％。

　　【医院说法】”包价”医疗让医院尝甜头

　　虽然限价，“包价”医疗还是给医院带来了不少好处。比如单纯性腹腔镜胆囊切除术，信阳市中心医院实行单病种最高限价收费后，一例手术的价格是３５００元，比原来少了１０００多元。同样的手术，郑州市的价格每例一般在８０００元左右，武汉市每例在７０００元左右。

　　因为价格便宜，有很多人都慕名而来。“一位在广州打工的小伙儿，专程回到信阳在该院做腹腔镜手术。还有武汉的一位老板，居然从武汉到该院做这种手术。人气旺了，效益自然上去了。”该院内科的王主任说。

　　“虚高的医疗价格，抬高了患者看病的门槛，严重影响了医患关系。我们希望‘包价’医疗能让患者恢复对医院的信心和信任，也让医生恢复从业的信心！”信阳市第六人民医院的副院长尚长海自豪地告诉记者，“‘包价’医疗推出后，我院５年没有出现医疗纠纷，究其原因，‘包价’医疗功不可没。”

　　采访中，患者们则认为，目前“包价”医疗的病种太少了。“目前的‘包价’仅仅局限于１０个单病种，医疗‘包价’项目能不能进一步扩大？”有关人士说，“‘包价’目前仅停留在外科层面，其他科室能否借鉴‘包价’经验，进行收费制度的探索？”

　　观点

　　单病种付费值得借鉴仍须防医院”钻空子”

　　单病种付费，国外已实行多年，限价病种也有几百种。而这项工作在我国医疗领域并未推广开来，按项目收费则大行其道，最近被称作“天价”的哈医大二院５５０万元医药费即是生动范例。

　　据了解，单病种收费在我国不少地方已悄悄进行。其中力度最大的是山东济宁医学院附属医院。该院对１２８种疾病实行单病种限价服务，其中４种手术费由２万多元的市场价下降到１万元。

　　然而，对单病种限价的实施能否从根本上遏制医院的高收费，有的专家提出了不同的看法。他们认为，单病种收费好是好，但实际操作起来，还要看医院如何执行。虽然有卫生主管部门要求，但如果医院不认真执行，都可以找到借口。比如，任何一个指标异常，都可以怀疑患者有并发症，医院就可以说患者不符合“单病种”结算的标准，医疗费用最终还是不能封顶。

　　“单病种限价收费虽不能完全解决医疗高收费的问题，但它的实行也为患者、医院、社会三方经济利益找到一个相对的平衡点。在如今医药费虚高、许多病人看不起病的大环境下，单病种限价也不失为一个值得借鉴的路径。”北京医科大学的周子君教授说。本报综合整理

　　□首席记者何正权通讯员翁应峰