“乙肝防治”终结大小三阳提法

　　本报讯（记者张影通讯员杨炯）45％的医务人员不知诊治乙肝应遵循什么标准，仅有19％的乙肝患者目前正在接受抗病毒这一正确的治疗方式，73％的乙肝患者仍在采用护肝降酶这种治标不治本的方法，这就是中国1.3亿多乙肝患者的治疗现状。

　　12月，中华医学会肝病分会和感染病分会组织国内有关专家，按照循证医学的原则制定并颁布了我国首部《慢性乙型肝炎防治指南》。《指南》明确指出目前乙肝诊断的误区

　　小三阳未必比大三阳安全

　　张宜俊指出，《指南》首先摒弃传统的大、小三阳之说，以e抗原阳性慢性乙肝和e抗原阴性慢性乙肝代替，e抗原阳性慢性乙肝又可根据其免疫应答状态分为免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低（非）复制期。而e抗原阴性慢性乙肝，虽然e抗原转阴了，但乙肝病毒仍在复制，转阴只是假象。

　　其次，乙肝病毒携带者的提法在过去有很多种，很不科学，《指南》将提法规范为两种名称，第一是乙肝病毒携带者，转氨酶保持正常，但乙肝病毒仍处于复制阶段，要定期检查转氨酶变化，择机治疗；第二是非活动性表面抗原携带者，乙肝病毒已无复制，无传染性，转氨酶也正常，不需特别治疗。

　　张宜俊介绍，大三阳、小三阳是十几年前的提法，已经跟不上医学的进展，两对半检测不能反映乙肝病毒复制水平和传染性强度。部分“大三阳”肝功能正常，属病毒携带者，但并不严重；而有些小三阳病毒复制水平高且伴肝功能不正常的情况，可能是肝硬化。因此，部分小三阳可能比大三阳更严重。e抗原阴性慢性乙肝和e抗原阳性慢性乙肝，最关键的是增加了DNA阴性、阳性的检测，检查成本不高，通常一次为180元。

　　抗病毒药只是让病毒“睡觉”

　　关于慢性乙肝治疗，《指南》已明确提出对转氨酶升高的患者要进行规范的抗病毒治疗。张宜俊强调，目前的抗病毒药物核苷类似物作用仅为抑制乙肝病毒复制，就是让病毒处于“休眠”、“睡觉”状态，但并不能彻底清除肝细胞核内的乙肝病毒复制模板。

　　张宜俊介绍，乙肝病毒携带者但病毒不复制，肝功能正常且腹部B超肝、脾不大的情况可不治疗；乙肝病毒携带者病毒高水平复制，肝功能正常者密切观察，可暂时不治疗，若肝功能不正常或脾脏增大则应积极治疗。

　　据了解，肝功能不正常，转氨酶升高至120单位以上是最佳治疗时机。此时由于体内免疫细胞处于激活状态，能取得事半功倍的效果。转氨酶越高，治疗效果越好。乙肝治疗目的不是大小三阳全部转阴，这既不太可能也不现实。《指南》明确乙肝治疗目标是最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒、延缓和阻止疾病进展。

　　“共筑健康长城”晚会举行

　　又讯（记者邱瑞贤通讯员徐宁）昨天晚上，由广东省卫生厅、广东省疾病预防控制中心等单位联合承办的大型专题文艺晚会在中山纪念堂举行。广东省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬出席了晚会。

　　本次晚会的主题是“共筑健康长城，成就美好人生”。晚会简要介绍了“健康长城2005广东全民健康运动”活动所取得的成绩，对在本次活动中工作优秀的广东省疾控中心以及6个市级疾控中心进行了表彰。