“制度病”导致医院爱心流失

　　12月13日晚9时30分许，北京同仁医院急诊走廊，来京找工作的37岁齐齐哈尔人王建民因无钱治病，嚷着“疼、救命”死去。事前，120救护车曾两次将正在呕血的王建民送到该院。同仁医院急诊主任称，之前为王检查没有生命危险情况下，医院不便给患者垫钱（12月15日《新京报》）。

　　整个2005年，医院都是备受瞩目的焦点。由于无钱治病，活人被送进火葬场的事还

　　同仁医院“没有生命危险，不便垫钱”的理由注定要给自己带来诸多非议，救死扶伤是医院的天职，面对抢救室旁呕血而亡的王建民，医院任何努力的辩解都是苍白的。不过我想，也许我们可以换一个角度来考虑这个问题，如果任何一个病人送进医院之后，医院都会主动垫钱、积极治疗，谁将为这些医疗费用埋单呢？

　　新近发生的这四起医疗事件中，“天价医疗费”事件里医院过度诊疗，而无钱就医的患者面前医院置之不理、见死不救。表面看起来，这似乎处于两个极端，其实问题的本质都是出自于医院对利益的渴求。单纯地指责医院医德沦丧显然不足以解决问题，问题的关键在于为什么这么多医院会被追逐利益当成自己最终的目的？劳动和社会保障部社会保险研究所医疗保险室主任关志强近日在“2005中国医疗机构改革首届医院品牌与发展论坛”上提出，看病难看病贵是一种医疗体制病。对此，笔者深以为然。

　　我国人口占世界总人口的22%，但卫生投入仅占全世界卫生投入的1%，而且分配极不均衡，卫生分配公平性在全世界排名中居第188位，位列倒数第4。由于卫生投入不足，又没有及时建立起有利于医院改革与发展的筹资机制，从而使医院生存环境恶化，因此导致医院的公益属性与市场化生存方式发生严重分裂。为了最大限度地获取利益，医院在对那些有一定经济实力的患者展开过度诊疗的同时，无钱就医的患者被统统拒之门外。于是，“看病贵”和“看病难”的问题同时显现了出来。

　　要想彻底改变这种状况，就必须增加医疗卫生投入，完善医疗监管机制，强调医院的社会公益属性。要想让老百姓都看得起病，首先就要遏制医院的牟利冲动，只有这样才能真正降低医疗费用，避免类似悲剧的重演。医院的爱心当然重要，但是仅仅依靠爱心显然不足以维持医院正常的运转，很多时候，爱心就是这样在不健全的制度面前一点一点损失殆尽的。赵志疆/文