医保年最高赔付增5000元

　　本报讯(记者杨佳薇)从2006年1月1日起，石家庄市基本医疗保险统筹基金年最高支付限额将由3.5万元调整为4万元，而大额医疗保险原赔付数额、赔付标准仍保持不变。这是昨日记者从石家庄市劳动和社会保障局医疗保险处获悉的。

　　“随着医疗水平的进步，医疗费用也在逐年增长，进一步提高医保的赔付标准就是希望能够进一步提高保障能力，提高参保职工的医疗待遇。”石家庄市劳动和社会保障局医

　　一方面赔付标准和保险支付率提高了，另一方面考虑到市医保统筹基金的承受能力，从本月起，大额医疗保险的缴费标准也将发生相应的变化，由原来每月的6元、7元分别上调为7元、8元，由医保中心从职工个人账户中扣缴，个人账户不足扣缴部分的由医保统筹基金负担。个人不再另行缴纳，因此，每人每年缴纳的医保费用仍然没有变，实际上并没有增加参保者的负担。

　　此外，对于省会那些经营困难的企业，从本月起，缴费也有微小的调整，凡按市区上年度社会平均缴费基数80%的4.93%缴费的单位，将调整为平均缴费基数80%的5%，困难企业内的职工不再建立个人账户，其大额医疗保险费用仍由统筹基金负责缴纳。

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　　三类医保病人必须定点就医

　　本报讯(记者杨佳薇)昨日，记者从石家庄市劳动和社会保障局医疗保险处获悉，为进一步对享受医保的职工进行就医购药的管理，从2006年1月1日起，享受公务员医疗补助的退休人员、部分经认定的在职患慢性病人员和享受医保的肿瘤化疗病人，都必须在指定的门诊就医和药店购药，在指定范围之外的医疗机构和药店发生的费用将不再给予报销。

　　据悉，按照新规定，享受公务员医疗补助的退休人员、经认定的在职患慢性病人员个人账户用完以后，在门诊就医必须到市医疗保险一级以上定点医疗机构；在药店购药则必须到规定的23家定点药店(处方药凭处方)。除此以外，如果在其他医疗机构、药店发生的医疗费用，将一概不予报销。

　　同时，享受医保的肿瘤化疗病人在就医治疗时，需要到市医疗保险二级以上设有相应专科的定点医疗机构就诊，需要到药店购药的，凭处方仍到原来确定的10家定点药店购买。此外，一级定点医疗机构如果具备诊治条件的，从即日起，可向市医保中心提出申请，经审核确认后，也可以作为肿瘤化疗病人的就医定点医院。

　　相关负责人表示，这次对部分医保人员的就医实行严格管理，主要是规范个人账户以外由统筹基金支付的费用，这样做除了控制基金支出、确保合理用药、堵塞医疗费开支漏洞之外，对进一步控制药品价格、保证参保职工能因病施治也有非常重要的作用。因此，除了对参保人员实行就医限制以外，相关部门还将进一步监督各医疗保险定点机构、零售药店，经审查，凡年度内两次违反上述定点要求的，将取消其承办此类业务资格，反之，连续三年考核优秀的医保定点药店，可作为享受公务员医疗补助的退休人员和在职患慢性病人员购药的定点机构。

　　附：享受公务员医疗补助的退休人员、经认定的在职患慢性病人员个人账户用完以后购药的23家定点药店：

　　新兴第一药店、新兴第二药店、新兴第三药店、新兴第四药店、新兴第五药店、新兴水源店、新兴第七药店、新兴第八药店、新兴桃李店、新兴第十药店；神威中华药店、神威青园药店、神威槐北药店、神威红楼店、神威联盟药店、神威胜利药店、神威范西路药店、神威西兴药店、神威虹光药店、神威裕华路药店；河北老百姓大药房；圣诺新特药第一医药商场；乐仁堂总店。

　　享受医保的肿瘤化疗病人购药的定点药店，即原来确定的10家特殊病定点零售药店：

　　河北省医药公司新药特药商场、石家庄乐仁堂总店、石家庄乐仁堂康宁药房、华药大药房长安店、华药大药房联盟店、神威大药房中华店、神威大药房青园店、新兴医药公司第一药房、新兴医药公司第二药房、老百姓大药房。