约四成城乡群众有病不就诊

　　省政协调研发现，全省八成医疗资源集中在城市

　　约四成城乡群众有病不就诊

　　本报讯(记者/林亚茗通讯员/高宏的)我省如今基层群众看病难、看病贵问题已经相当突出。据有关部门统计，我省有42％的城镇居民和38％的农村群众在患病后未就诊；而患

　　合作医疗支付农民看病费用比例低

　　省政协最近就解决我省城乡基层群众看病难问题进行的专题调研发现，近8年来，我省人均门诊和住院费用平均每年增长13％和11％，大大高于同期人均收入的增幅，尤其是农民，这8年农产品价格变化不大，农民看病费用占实际收入的比例大幅上扬，这是基层群众看病难的客观原因。据省统计局的抽样调查表明，一些群众因没钱看病，常常小病忍、大病拖，一旦患上大病，医疗费用七成靠亲友解决，两成靠借款，不到一成靠合作医疗、保险或社会救助。

　　调研组了解到，造成群众有病不求医或该住院不住院的现象，主要是因为基本医疗保障制度不健全及医疗救助基金保障力度不够。粤东几个市的农村合作医疗覆盖率不足10％。农民因病由合作医疗支付的费用比例，珠三角仅在7.9％，而粤北、粤西更是分别为1.6％及不到1％。不少地方破产、改制企业的职工和下岗人员、无业居民至今没有任何医疗保险。随着城市化进程加快，一部分农民成为城镇居民后，既享受不到城市的医保，又失去了农村的合作医疗。而外来工参加医疗保险的比例仅有12.3％，而且是“有病才参保，无病就退保”。

　　有的药价竟超过成本价七八十倍

　　调研组还发现，我省各级政府医疗卫生事业投入仍然严重不足，尤其是基层医卫人员待遇低下，导致一些医院通过提高医疗和药品价格的办法弥补，这又加剧了看病贵和看病难，形成难以摆脱的恶性循环。

　　同时，全省80％的医疗资源集中在城市，医疗管理体制也缺乏有效的分流措施。这使得医疗资源配置不合理，短缺与浪费现象并存。各大医院不断扩大规模，纷纷购置高级设备，仍难以满足患者的需要，群众有病纷纷涌向大医院，造成大医院人满为患；而城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院等基层医疗单位却门可罗雀。很多乡镇卫生院人才大量流失，营运艰难。

　　同时，由于医药市场监管与医院管理存在着薄弱环节，药价虚高导致看病难。药品定价过高，流通环节层层加价，加上监管不力，有些药品的价格竟超过成本价的七八十倍。有些厂家通过更改剂型、更改包装封面或以大包装盒装少量药品等方式变相提价。由于利益驱使，医疗机构购进利润高的新药和进口药的积极性较高，医生也通过开大处方而获得好处。另外，大量昂贵的检查，也令门诊费大幅上涨。

　　医卫投入应向农村和城镇社区倾斜

　　昨天，省政协委员指出，医疗机构的改革过分突出市场取向，导致公益性服务水平下降，使医疗费用上涨过快，超过大多数群众的承受能力，因而加大了医患矛盾，增加了社会的不和谐因素。

　　省政协建议，要对我省现有卫生资源进行结构调整和优化配置，进一步完善行之有效的三级医疗卫生网络，医疗卫生投入的重点应向农村和城镇社区倾斜，以保证其公益性功能。应加大配套补助的力度，降低城镇医保准入门坎。对外来工、下岗失业人员、城镇无业人员等推行参保一卡通，方便换岗频繁、流动性强的人群参加医疗保险。

　　另外，我省还要落实集中招标采购政策，全面推广使用医药招标信息管理统一平台；加强医院管理，建立健全医疗服务成本、医药价格公示制度和监测体系。

　　同时可鼓励建立多种所有制医院，以及公有大医院实行一院多制等形式。而大量的一般公立医院，尤其是农村基层和城市社区卫生服务机构，则应以非盈利性的公益服务为目标。政府对这类机构应保持一定的投入，而不是将其推向市场。要借鉴湛江等地的经验，在公立大医院开展“平价门诊、平价病房、平价药品”服务。

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　　简仁山作