大病上医院小病进社区

　　现场走访

　　聚焦

　　首个卫生服务站

　　坐了一个上午

　　一个病人也没有

　　2005年12月31日下午4时，护士秋云坐在聚宝社区卫生服务站（以下简称聚宝站）诊疗桌前翻着杂志。

　　“今天到现在，还没有一个看病的，只有两三个买药的。”记者造访时，她感到有些意外，“现在到这里来看病的都是些小孩和老人，每天卫生服务站都在亏钱。”

　　不久，一名妇女抱着小孩来看病，秋云打电话，随后医生庄良标出现了，“没办法，待在这儿也基本上是干坐，经常是坐一个上午，一个病人也没有。”

　　对于现在卫生服务站里的情形，庄良标说他当年没有想到会是这个样子——因为，聚宝站是泉州第一家成立的卫生服务站，也是省级示范点。

　　庄良标当年是泉州市人民医院医生，后来配给站里的还有市人民医院的两名护士。怎么做？一切从零开始。庄良标列举称：市卫生系统出了6万元筹建费，市人民医院第一年工资照发100％，第二年发75％，到第三年还发50％。

　　没有门诊量保证

　　服务站开始入不敷出

　　服务站要处理社区健康教育、传染病防治、计生、妇幼保健、老年保健与精神卫生诸多工作。

　　可在庄良标看来，最棘手的问题是诊量的不足。据了解，一份对社区的调查结果显示，社区内人口仅1500人左右，而且还在不断搬走；家庭中决定医药消费的年轻人留在社区的少之又少……“其他的不谈，要养活这个服务站，惟一的来源则只能靠诊疗收入，如果没有门诊量的保证，入不敷出是难免的。”

　　庄良标提出要换地方，相关部门的意见是“没有经验，不知换了地方是否就能好转，这是省示范点，换了再不行，那怎么办”，最后大家还是决定先做满一年再看看。

　　一年后情况并未好转，眼看着医院方的工资也要减为75％，两位护士回到了市人民医院工作。庄良标只好自己聘了一个护士，从此两个人开始维持站里的工作，人手限制，健康教育、传染病防治、计生、妇幼保健、老年保健与精神卫生等工作再也没有开展过。

　　可能是选点问题

　　社区卫生服务是趋势

　　聚宝站陷入了困境。

　　按他提供的数据，现在聚宝站每天的营业额仅一两百元，2005年12月的营业额约5000元，“一年下来就六七万元营业额，除去成本还剩多少呢？我自己的工资不用算，单房租、水电加起来就要2万元，给护士发工资等都只能自己掏了。”

　　从2004年5月份开始，庄良标不能再从市人民医院领一分钱的工资了；前不久，他刚去交了2004年11月至2005年12月一整年的社保医保和各种公积金约1万元……

　　现在除了招牌上写着“卫生服务站”外，这个站基本上和私人诊所没有什么区别，因为除了医疗，他们再也没有精力去做社区卫生服务和保健。

　　现在，服务站已移交给鲤城区卫生局管理。

　　“可能由于选点问题，聚宝那个点确实存在困难。但社区卫生服务是大趋势，以后肯定要加大力度做；而且这是省示范点。”鲤城卫生局医政股一位姓洪的工作人员说。

　　因为必须活下去

　　服务站类似私人诊所

　　庄良标说：“我是从医院出来的，我知道做这些工作起码要二三十个人和一个卫生院的配套才能做好，但目前卫生服务站的人手就三四个人罢了；再有，谁给这几十号人发工资？”这些工作指的应当是：全部做到24小时接诊，全部做到健康教育、传染病防治、计生、妇幼保健、老年保健与精神卫生公共卫生服务工作。一个社区卫生服务中心的相关负责人称，现在的卫生服务站除执照上标明“非营利性”外基本上和私人诊所一样，以接诊病人赚钱养活服务站为主。

　　泉州市卫生局基妇科统计，目前泉州有7个社区卫生服务中心（鲤城4个，丰泽2个，晋江1个）、24个社区卫生服务站。“对社区医疗卫生的投入占整个医疗卫生投入的比例相当低。”泉州市卫生局基妇科科长邱家祯说。