药品流通“变法” 虚高药价“伏法”

　　规格为0.1×10毫升的洛美沙星针原采购价27.64元／瓶，现在是3.5元／瓶；大理生产的100毫升／瓶的鱼腥草注射液采购价由25元～35元降至2.64元……云南省宣威市一场药品流通机制的改革，使当地药品价格应声而降，平均低于省级药品中标价格35%左右，当地群众就近就医的积极性空前高涨。

　　目前，医疗机构向药品经销商进行采购的过程中，常常收受后者的"回扣"，部分医

　　"这些年来虽然上级医疗机构也实行药品集中招标，但实际上是由一家中介机构具体组织并签合同，而中介机构并非用药方，因此降价驱动力不够。"宣威市副市长徐天荣向半月谈记者透露，"每个品种有多个供药商中标，中标后还得'打点'医院才能实现销售，所以中标价格须预留'打点'费用，否则'一中标就死'。"事实上，由于高价中标符合药厂、经销商、招标中介机构及医院的共同利益，药价一直居高难下。

　　云南科汇医药发展有限公司是昆明一家颇具实力的药品流通企业，历经三轮竞价后胜出。"我是在报纸上看到宣威的药品招标公告后，抱着试试看的心态去竞标的。"科汇董事长田善栋向半月谈记者介绍说，"宣威这样的招标方式最主要是减少了经销商对医院的公关费用。"他还私下透露出行业中的内幕：比方2克的头孢他啶粉针水，他曾在某地以102元的高价中标，但实际上药价的80%要用于打点医院领导、临床科室主任和医生，经销商的毛利也就在10多元左右。这次在宣威的中标价仅13元，差不多只有原来的1/8！

　　在招标结束后，宣威市开始执行的新的招标价格，使药品价格大幅度降低，掀起了全市空前的降价浪潮。各医疗机构必须执行新的药品价格，库存药品也相应调价，调整后的药品零售价只能低于或等于当地市场价格，高于当地市场价格的必须退货。据介绍，通过调价，全市各医疗机构仅库存药品就降价300多万元，宣威市人民医院和宣威市中医院两家医院有50个"临床促销"品种降价，降幅达45.99%，另有价值171.49万元的142个品种被退回原采购渠道。

　　据统计，全市37家医疗机构药品降价幅度在35%以上，有的临床品种降价幅度甚至高达90%，以过去年平均药品收入为5000万元计，相当于给群众省了近2000万元的药品费。一个患支气管炎的老人每年都要住院，2005年住院时还觉得奇怪："以前只够3天住院的用药费用现在够用半个月！"市人民医院的一位病人向半月谈记者感叹："这是保持共产党员先进性教育活动最实在的事情。"

　　卫生局招标就不会有"猫腻"吗？改革的成功实践回答了这种质疑：在招标前，组织专门的工作组对拟定的采购目录的厂价、批发价、零售价及付款方式进行调查，基本掌握药品的真实价格；在公布标书后，9家药品经销商公开竞标，历经三次竞价，最终胜出的公司能够以最低价格提供所有品种，其报价远低于市场批发价；竞价设立业务组、评审组与监督组，并有多个市级部门听证；药品配送中心与中标公司在签订合同时明确，配送药品价格长期接受社会监督，如有市场价格降低情况，中标公司无条件"跟进"。

　　据了解，由于减少了一些医疗机构的"无形"收入，药品集中竞价采购的改革一推出就受到了一些医疗机构的抵制，但改革最终还是在宣威市委、市政府的全力支持下得以推行。曲靖市委常委、宣威市委书记李正阳目前正在思考下一步的改革："一定要进一步完善制度，防止配送中心的工作出现懈怠或发生新的腐败！"(记者 李自良 浦琼尤)

　　来源：半月谈