农村公共卫生：新农村建设的软肋

　　编者按：

　　"人类健康与生态环境有着密切关系。生态系统的改变，增加了疾病传染给人类的风险。饲养家禽方式的改变，带来了禽流感威胁人类的隐忧。在发达国家的大饲养场里，病毒有更多变种的机会；在欠发达国家，人禽混居的方式，亦使病毒有机会侵害人类。"这是世界卫生组织最近发表的报告中的一段话。

　　我国防控高致病性禽流感已取得初步成效，但不少农村地区存在的根深蒂固的生产方式和生活方式，以及脆弱的农村公共卫生防控体系，仍然为禽流感以及其他疫情的暴发埋下重重隐患。

　　没有健康，就无所谓小康；农民的健康若得不到制度性保障，新农村建设就可能成为空中楼阁。疫情频频侵袭中的农村公共卫生状况令人忧虑，但在阵痛、反思与行动中，也未尝不能孕育新的希望。

　　继2003年非典给中国社会带来的巨大冲击后，疫情似乎成了最抢眼的词汇，随时牵扯着我们的目光。如今禽流感疫情的每日报告，艾滋病患病人数的翻倍增长，都赫然向我们昭示，防控疫情刻不容缓，公共卫生建设至关重要，而公共卫生之软肋──农村公共卫生更是重中之重。

　　村容不整，防病防疫一筹莫展

　　记者到四川省调研采访，在通江县空山乡龙池村，该村路边有一个近300立方米的水窖，水窖入口一道铁门形同虚设，无专人看守，水面上也没加盖任何遮挡设施，只是在周围修起了一人多高的砖墙。池中浮游生物、藻类富集，池壁上附着一层厚厚的苔藓。

　　据空山乡党委书记魏福德介绍，集镇居民在这里取用水源已经长达10年之久，包括村小学的800多名师生，学生腹泻时有发生。乡政府现正多方筹措资金进行管网改造。但目前，这个水窖只能维持现状，一旦清空洗池，集镇上的2000多居民在很长一段时间内将无水可吃。

　　在四川省宜宾县永兴镇，记者看到，一个池塘边上堆满了村民倾倒的生活垃圾，由于长时间没有清理，垃圾已经在池塘边的道路旁堆起了5米高，一股股恶臭扑面而来。更令人担忧的是，这个池塘就是该镇自来水的水源地，而当地仅有一个投资不到3万元的自来水处理设备，只能对池水进行简单的过滤处理便向村民输送，大多村民都因此经常出现腹泻、发烧等症状。

　　镇党委书记陈善明告诉记者："由于水源地遭受来自上游和本地群众的生活垃圾的污染，老百姓饮水致病的情况时有发生，每到春季，都会因为水源质量不达标而停止供水。"村民黄金银告诉记者："我们现在都不敢喝自来水了，每天都得到离家两三里远的一个水井去挑水。"

　　村里还流传着这样的顺口溜："一条街，两排房，后面臭水塘，到处垃圾场。"

　　记者得到一份环保部门2005年对湖南两农户家的饮用井水监测报告，根据《地下水质量标准》Ⅲ类标准，这两口井的饮用水大肠菌分别超标30倍和40倍；对村中一个水塘水质进行监测，根据《渔业水质标准》，污染物超标30多倍，对一个养殖废水集中排污口进行监测，根据《污水综合排放标准》一级标准，COD超标7倍，NH3-N超标4倍。

　　与禽畜共居，健康隐患若隐若现

　　记者曾经在湖南湘潭县采访，夏季来到农户家里，苍蝇满屋横冲直撞。鸭棚就在房内，和厨房只一门之隔。主人秦慧枝习以为常地说："和牲口住一块，我们这儿多得很。"的确如秦慧枝所说，这里人畜共居很普遍，甚至二层小楼，楼上全部用来养猪。动物粪便随处可见。

　　在记者走访的四川省通江县的一些村子，虽然人畜共居的情况已经引起重视，但由于客观经济条件限制，人畜共居还有残存。大多数一家四口人，仅有两间房屋，外间住人，里间养猪。有的农户清扫不及时，从猪圈里传来的阵阵臭味在屋内弥漫。

　　记者在中部地区的一些农村走访发现，50％的村子没有通自来水，近70％的农户没有像样的厕所，85％的地方没有垃圾收集和处理设备。在禽流感、艾滋病等疫情肆虐蔓延的今天，在卫生条件恶劣、防疫防线脆弱的农村，如此状况实在不容乐观。

　　体系衰败，卫生服务力不从心

　　在四川省绵阳市游仙区街子乡乡镇卫生院，预防保健科医生唐永能对记者说："现在卫生院防保科就我一个人，环境卫生检测、儿童计划免疫、健康教育等都是我的事，国家一分钱没多给，我们哪里干得下来？"唐永能用手比划着："离卫生院最远的村子有6公里，来回车费要2块钱，给农民水井中投放消毒剂、发放健康教育资料，都需要钱，但这些都没有专项经费，只能从卫生院每年微薄的利润中挤。另外，因为技术落后，我们的工作也只能凭着感觉、跟着经验走。比如卫生检测，我们没有专业设备，还不是用肉眼看，但真有什么问题，哪里是光看就能看出来的啊！"

　　该卫生院院长杨定一告诉记者，现在农村公共卫生工作就全靠防保科和妇保科的两位医生，遇到大型的健康教育宣传活动，整个卫生院就是倾巢出动，平时的公共卫生工作还得靠乡村医生来协助完成，但乡村医生干这个就更没有想头，基本上算是白忙活。而由于乡村医生收入微薄，每年都有几个人离开这支队伍。杨定一说："如果再不想办法留人，公共卫生这块工作就更难完成了！"

　　另据记者了解，目前农村疾控网络配置严重不足也阻碍了公共卫生工作的开展，在四川、贵州等地的一些贫困山区尤为突出。一些卫生院连最基本的通讯设施都无钱安装，更无钱使用。这样，极可能导致发生疫情后报告不及时，延误时机，使得一些传染性疾病的调查、早期诊断治疗、及时隔离处理都受到极大影响，增加疫病暴发流行的可能。

　　意识淡薄，农民不懂防患于未然

　　在四川省宜宾县兴文镇新农村，记者来到村民周志根的家里，他刚从地里喷完农药回来，双手就在湿毛巾上一擦，就端起杯子大口大口地喝起水来。周志根无奈地对记者说："其实我们也清楚接触农药后，要用自来水洗手，但是我们这里用水本来就紧张，哪有多余的水来洗手，能够保证喝的就不错了！"

　　而记者在问及四川通江县后坝村的几户村民对餐具如何清洗时，得到的回答是："我们乡里人洗碗，基本上不用清水冲洗，用抹布擦干就可以了。"

　　该村村主任何勋华不无担忧地告诉记者："这些都是受生活习惯影响。"

　　在四川通江县空山乡龙池村，养鸡、养鸭的村民不在少数，但都敞放在院子里，家禽粪便到处都是，有的已经干结成团。当记者问到死鸡、死鸭怎么处理时，村民杨桂芝告诉记者："在农村哪儿管得了这么多，煮熟炖汤吃。"

　　四川省绵阳市游仙区卫生局副局长廖业川告诉记者，目前来说，健康教育效果还难说满意，农民的生活习惯、卫生意识不是一时半会儿就能改变的，只能通过长期的宣传教育。这需要耐心！（记者 刘 海 何云江）

　　来源：半月谈